【方剂名】桃红四物汤

【出处】《医垒元戎》

【类别】理血剂

【组成】熟地15克、当归15克、 白芍10克、 川芎8克、 桃仁9克、红花6克。

【用法】水煎服。

【功效】活血化瘀，调经止痛。

【主治】血虚兼血瘀证，症见妇女经期超前，闭经，痛经，经前腹痛，经行不畅而有血块，色紫暗；血瘀引起的月经过多、淋漓不净，产后恶露不净、腹痛，舌淡紫，苔白，脉沉迟或弦细比较涩嘴。，主要有抗炎，降血脂，扩血管，抗疲劳及耐缺氧，抗休克，补充微量元素等作用。现代临床用极其广泛，已经远远超出妇科的应用范围，在内、外、儿、眼、耳鼻喉科均有大量运用，临床报道较多。该方可用于治疗冠心病心绞痛、慢性肾小球肾炎、偏头痛、癫痫、糖尿病周围神经病变、功能性子宫出血、痛经、女性更年期综合征、血栓闭塞性脉管炎、小儿血小板减少性紫癜、荨麻疹、眼底出血等。

【方歌】桃红四物寓归芎，瘀家经少此方通，桃红活血地芍补，祛瘀生新效力雄。

【病机】

【方解】桃红四物汤以祛瘀为核心，辅以养血、行气。方中以强劲的破血之品桃仁、红花为主，力主活血化瘀；以甘温之熟地、当归滋阴补肝、养血调经;芍药养血和营，以增补血之力；川芎活血行气、调畅气血，以助活血之功。全方配伍得当，使瘀血祛、新血生、气机畅，化瘀生新是该方的显著特点。

【禁忌】

【选方】

①慢性萎缩性胃炎：应用该方水煎服。治疗慢性萎缩性胃炎52例，男34例，女18例，男女之比为1.9：1；年龄最大73岁，最小30岁，平均46.48岁；病程最短8个月，最长27年。结果：治愈7例，占13.4%；显效35例，占67.4%；有效10例，占19.2%；无效0例。

②脑梗塞：应用该方加味：桃仁15g，红花15g，当归20g，生地20g，赤芍20g，川芎25g，葛根15g，水蛭10g，黄芪50g。每日剂，水煎分3次服。治疗脑梗塞32例，男24例，女8例；年龄45-75岁；病程3日至8个月。结果：痊愈（偏瘫、失语等神经系统症状和体征基本恢复正常）10例；显效（偏瘫、失语等神经系统症状和体征明显恢复，可独立步行，患肢肌力恢复3级以上，其它神经系统症状大部分恢复，生活大部分可自理）11例；好转（肌力有所恢复，神经系统症状有所好转，但生活不能自理）9例；无效（症状、体征无改善）2例；总有效率93.8%。

③偏头痛：应用该方：桃仁10g，红花8g，川芎10g，当归12g，生熟地各15g，白芍12g。水煎服，15-18剂为1疗程。治疗偏头痛63例，男23例，女40例；病程2月至14年。结果：近期治愈14例，占2.2%；显效25例，占39.7%；好转19例，占30/.2%；无效5例，占7.9%；总有效率92.1%。

④糖尿病末梢神经炎：应用该方加味：当归20g，川芎10g，赤芍15g，生地30g，桃仁I5g，红花15g，黄芪30g，党参30g，黄精50g，枸杞子20g。水煎服。如烦渴多饮，多食易饥明显，加玄参30g，黄连10g；兼五心烦热，再加地骨皮20g。治疗糖尿病末梢神经炎28例，男16例，女12例；NIDDM23例，IDDM5例；病程5年以上22例，占78.6%，不足5年6例，占21.4%。结果：痊愈15例，占53.6%；显效9例，占32.15%；好转3例，占10.7%；无效1例，占3.6%；总有效率为96.4%。

⑤面神经麻痹：应用该方加减：桃仁12g，红花12g，川芎12g，生地15g，当归15g，赤芍15g，制半夏30g，胆南星15g，但蚕9g，蜈蚣1.5条。每日剂，配合药物熏蒸、按摩患侧面肌。治疗20例，男14例，女6例；病程2-8周，结果：总有效率为95%。

⑥红斑性皮肤病：应用该方加丹参、丹皮、赤芍。水煎服。治疗红斑类皮肤病64例，男性10例，女性54例；年龄最小11岁，最大68岁，以20-45岁的中、青年为多。疗效标准：以皮损全部消失或仅留少许色素沉着为痊愈；皮损基本消失但偶有少许新皮损出现，可以不治自愈为显效；皮损减轻或虽减轻，但仍有少量新出为有效；皮损无改善且不断有新皮损发生为无效。结果：近期疗效统计，痊愈53例（82.8%），显效5例（7.8%），有效6例（9.4%），尚未发现完全无效病例。

⑦皮肤瘙痒症：应用该方：当归15g，川芎8g，熟地15g，赤芍12g，红花5g，桃仁10g，首乌30g，地肤子12g，白鲜皮15g，白蒺藜15g。水煎，每日剂，10剂为1疗程。治疗皮肤瘙痒症92例，年龄18-75岁；男性67例，女性25例；病程1-14年。结果：治愈（皮损消退，自觉症状消失，停服药后，观察2个月病情无反复者）53例；有效（自觉症状明显减轻，皮损好转）33例；无效（经治疗4个疗程，皮肤损害与自觉症状均未见明显减轻）6例；总有效率93.5%。

⑧皮肤色素沉着：应用该方：当归15g，川芎10g，生地20g，白芍15g，桃仁20g，红花15g，鸡血藤20g，益母草25g，丹参20g，柴胡15g，香附15g，丹皮20g，连翘15g，金银花15g。每剂水煎3次，取汁300ml，分3次口服，每日剂。治疗色素流着30例，男12例，女18例；年龄20-25岁；术前痤疮者14例，雀斑者16例；术后6-8个月17例，9-12个月13例。结果：均获痊愈。疗程最短10日，共6例；疗程最长30日，共4例；平均疗程20日。3个月后随访，未见复发。

⑨软组织损伤：应用该方：桃红10g，赤芍10g，红花8g，生地12g，川芎15g，当归15g。共研细末，过120目筛，装瓶密封备用。患者卧床，然后给予皮肤针叩击，使患处皮肤微微出血，用火罐吸出少量瘀血，拔去火罐，擦去血迹，然后取少许药粉加药酒适量，调成糊状，做成药饼，敷患处，待药干后取下换药。治疗软组织损伤500例，男350例，女150例；年龄最大者78岁，最小者2岁；30岁以下者256例；31-40岁者184例，41-50岁者43例；51岁以上者17例；病程最长者3个月，最短者半天，平均5日。结果：显效（症状消失，功能恢复正常）470例；好转（主症及兼症减轻）29例；无效（主症及兼症无变化）1例；总有效率为99.8%。

⑩人工全髓关节置换术后：应用该方加味：桃仁10g，红花10g，当归15g，川芎15g，生地20g，赤芍15g，陈皮15g，木香5g，牛膝15g，地龙10g，甘草15g。水煎，每日剂，3次分服。治疗够关节置换术后40例，结果：无1例死亡，无1例感染，无1例发生脂肪栓塞、血栓栓塞及肺栓塞等严重并发症。

(11)痛经：应用该方合失笑散：五灵脂10g，桃仁12g，蒲黄（包）10g，红花10g，地黄10g，白芍15g，川芎10g，当归10g。气滞甚加柴胡10g，香附10g，青皮10g；寒凝血滞者加小苗香10g，肉桂6g，吴萸6g；痛剧加川牛膝10g，玄胡索10g。自月经第5日开始连服20日，每日剂，水煎分2次服，20日为1疗程。治疗瘀滞性痛经60例，年龄16-69岁；皆有下腹疼痛伴排出膜状物。结果：疼痛消失，无膜状物排出者为临床治愈，共28例；疼痛缓解，伴随症状消失，膜状物呈不完整或碎片状排出者为好转，共24例；经治1-2个疗程，临床症状和膜状物无改变者为无效，共8例；近期有效率为86.7%。

又用该方：生地15g，当归、赤芍、川芎、桃仁、红花各10g。兼气滞者加香附10g，青皮15g；兼血虚者加党参15g，阿胶10g。均于经前3日日剂水煎服，10剂为1疗程。治疗痛经40例中，年龄小者不满20岁，大者41岁以上；病程最短1年，最长12年。结果：观察2-3个月经周期，显效（月经正常，痛经消失）8例，有效（月经正常，痛经减轻）30例，无效（痛经无改善）2例，总有效率为95%。

(12)外伤性前房出血：应用该方加味：桃仁、红花、生地.芍药、当归、川芎、牛膝、三七、丹参、甘草。水煎，每日剂，伤后24小时服用，受伤后配合局部冷敷、包扎、卧床休息、内服止血剂。治疗外伤性前房出血84例共88眼，对照组即西医组紧急处理措施同中医组（伤后24小时用20%甘露醇或速尿，口服或静脉滴注抗生素）。结果：中医组治愈率59.4%，有效率为96%；西药组治愈率45.3%，总有效率76.6%。

(13)眼出血症：应用该方，据病人正邪盛衰，虚实寒热，以及出血时间长短与出血量多少辨证加减，治疗眼出血症42例，年龄32-55岁。结果：患者眼底出血消失，视力提高，75%眼底照影证实血栓消失26例，好转12例，无效4例，治愈与好转率为75%以上。

(14)例，结果：视力恢复至1.0以上，眼底及外眼正常为痊愈，共22例；视力提高4行以上，出血大部分吸收为显效，共9例；痊愈率为70.76%，显效率为.29.24%，总有效率为100%。

(15)过敏性鼻炎：应用该方加味：当归15g，赤芍15g，生地15g，苍耳子15g，川芎12g，红花12g，桃仁12g，黄芪10g，白术10g，防风10g，辛夷10g。日1剂水煎服。治疗过敏性鼻炎42例，男23例，女19例；年龄16-68岁；病程4个月至21年。疗效标准：痊愈：症状、体征消失，鼻分泌物涂片镜检嗜酸性白细胞阴性，血液嗜酸性白细胞下降，半年内无复发者；有效；症状、体征减轻，停药3个月后鼻分泌物涂片镜检仅1次嗜酸性白细胞阴性，血液嗜酸性白细胞仅1次显示下降；无效：症状、体征改善不明显。结果：经6-20日治疗，痊愈31例，有效9例，无效2例；总有效率为95.2%。

(16)慢性肾功能衰竭：加味治疗60例慢性肾功能衰竭患者，随机分为治疗组和对照组各30例，对照组予以常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用桃红四物汤加味口服。以临床表现及血尿素氮、肌酐变化为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率为83.33%，两组差异有统计学意义。治疗组血尿素氮、肌酐指标改善优于对照组，两组比较有显著性差异。《湖北中医杂志》2013年第9期.