【方剂名】安魂汤

【出处】《医学衷中参西录》

【类别】安神剂

【组成】龙眼肉18克 ，酸枣仁（炒捣）12克， 生龙骨（捣末）15克， 生牡蛎（捣末）15克， 清半夏9克 ，茯苓片9克 ，生赭石（轧细）12克。

【用法】水煎服。若服一两剂后无效者，可于服汤药之外，临睡时用开水送服西药臭剥一瓦，借其麻痹神经之力，以收一时之效，俾汤剂易于为力也。

【功效】养心安神，化痰镇静。

【主治】心中气血虚损，兼心下停有痰饮，致惊悸不眠。现代可用于治疗神经衰弱，癔症，神经官能症等病症。

【要点】本方以惊悸失眠、苔腻脉滑为辨证要点。本方有养血化痰安神之功，用于心悸、不寐。今常用于失眠、心神经官能症乏力气短、心慌心悸、失眠惊惕。兼心阳虚者，可合用桂枝甘草汤。

【加减】

心气虚甚者，酌加红参、西洋参、太子参；

心阴虚甚者，酌加生地黄、麦冬、炒酸枣仁；

心血虚甚者，酌选四物汤、丹参；

心阳亏虚者，酌加桂枝甘草汤，或酌加附子（注：半夏反附子）。

【方解】方书谓痰饮停于心下，其人多惊悸不寐。盖心火也，痰饮水也，火畏水刑，故惊悸至于不寐也。然痰饮停滞于心下者，多由思虑过度，其人心脏气血恒因思虑而有所伤损。故方中用龙眼肉以补心血，酸枣仁以敛心气，龙骨、牡蛎以安魂魄，半夏、茯苓以清痰饮，赭石以导引心阳下潜，使之归藏于阴，以成瞌睡之功也。

【方歌】安魂汤本气血虚，惊悸不眠痰饮袭，元肉枣仁茯苓夏，生用龙牡同赭石。

【张锡纯】“痰饮停于心下，其人多惊悸不寐。盖心，火也，痰饮，水也，水畏火刑，故惊悸至于不寐也。然痰饮停滞于心下者，多由思虑过度，其人心脏气血恒因思虑而有所伤损。故方中用龙眼肉以补心血，酸枣仁以敛心气，龙骨、牡蛎以安魂魄，半夏、茯苓以清痰饮，赭石以导引心阳下潜，使之归藏于阴，以成瞌睡之功也。

【附方】

①润木安魂汤 

组成 当归一两，白芍一两，甘菊花三钱，北五味五分，茯苓五钱，白术五钱，炒栀子一钱，金樱子三钱，甘草五分。 主治 肝血燥，怒气伤肝，忽然梦遗，久而不止，凡增烦恼，泄精更多，两胁多闷，火易上升于头目，饮食倦怠，发躁发胀。 出处 《辩证录》卷八 

②六子安魂汤加味

 组成 桑葚子15g，枸杞子15g，女贞子30g，五味子15g，柏子仁10g，酸枣仁15g，鳖甲15g，龟板20g，郁金10g，百合15g，何首乌10g，丹参15g，虎杖20g。 功能 滋养肝肾，安魂定志，活血解毒。 主治 慢性乙型肝炎并发失眠，阴虚燥热神昏不安型。症见失眠，两胁隐痛，头晕目眩，两目干涩，五心烦热，口干唇燥。或肢体麻木，烦躁易怒，或燥热颧红，尿黄便干。舌红少苔，脉弦或细数者。

③补肝安魂汤加味 ：

组成 黄芪30g，人参10g，升麻10g，当归12g，柴胡10g，何首乌10g，肉桂6g，巴戟天15g，仙灵脾10g，吴茱萸6g。 功能 补益肝气，温通肝阳，安扶肝魂。 主治 慢性乙型肝炎并发失眠，气阳不足魂不守舍型。症见失眠多梦，不耐疲劳，头晕且重，肢倦畏寒或筋脉挛缩乏力，腰膝少腹冷痛。舌暗淡苔白滑，脉虚火沉细者。

【选方】

①失眠：总有效率91.67%。安魂汤加味：酸枣仁20g，龙眼肉18g，清半夏、茯苓各10g，生龙骨、生牡蛎、生赭石、夜交藤各30g。1个疗程15天。[李永平.安魂汤加味治疗失眠48例.山西中医，2009，25(7)：15]。

②失眠：一媪，年五十余，累月不能眠，屡次服药无效。诊其脉有滑象，且其身形甚丰腴，知其心下停痰也。为制此汤，服两剂而愈。

③一妇人，年三十许，一月之间未睡片时，自言倦极仿佛欲睡，即无端惊恐而醒。诊其脉左右皆有滑象，遂用苦瓜蒂十枚，焙焦轧细，空心时开水送服，吐出胶痰数碗，觉心中异常舒畅，于临眠之先又送服熟枣仁细末二钱，其夜遂能安睡。后又调以利痰养心安神之药，连服十余剂，其证永不反复矣。

④用安魂汤加减治疗失眠46例，取得了较好疗效。处方:龙眼肉12克，酸枣仁12克，生龙骨、生牡蛎各20克(先煎)，半夏6克，茯苓12克，生赭石15克(打)。头昏疲乏、面色无华、气血两亏者，加黄芪15克，当归12克，阿胶12克;心烦头昏、口干咽燥、舌红，虚火偏旺者，加熟地12克，柏子仁12克，玄参12克;头痛、目赤、脉弦，肝火偏旺者，加栀子12克，夏枯草12克;心肾不交者，加黄连5克，肉桂3克;胸脘痞闷、喉间有痰、舌苔腻者，加陈皮12克，枳实12克;大便结者，加制大黄6克。每日1剂，每剂煎煮2次，每次文火煎煮60分钟，将2次煎煮药液混合，分早、中、晚3次服用。(蒋祖铭，江西中医药，2003,7: 22. )

⑤安魂汤治疗因气血亏虚兼心下停有痰饮所致的失眠取得了较好疗效。方药:龙眼肉18克，酸枣仁12克，生龙骨15克，生牡蛎15克，法半夏9克，茯苓9克，生赭石12克。若小儿夜睡不宁，多为饮食积滞，稍加蝉蜕、钩藤等平肝镇静即可。(田杰，中国乡村医生杂志，2001， 3: 7.)

⑥失眠：气血亏虚，心神失养，兼有痰饮案。

某女62岁，2009年4月11日诊。主因“心悸、失眠3月余”来诊。患者3月来时常发作心悸、失眠，询其原因，谓几月来工作繁忙紧张，时常加班至深夜所致。现症：心悸、失眠时常发作，伴有心烦、乏力，纳食、精力欠佳。舌尖红，苔薄白，脉细数稍滑。辨证：气血亏虚，心神失养，兼有痰饮。治法：益气补血，养心安神，化痰消饮。处方：太子参30g，生龙骨30g，生牡蛎30g，龙眼肉15g，炒酸枣仁15g，清半夏10g，茯苓10g，丹参15g。7剂，水煎600mL，分早中晚3次温服，日1剂。二诊（4月20日）：药后睡眠安，心悸、乏力大减，精力改善，纳食正常。上方又取7剂。药后病愈。