【方剂名】小活络丹

【出处】《太平惠民合剂局方》

【类别】祛风剂

【组成】天南星、制川乌、制草乌、地龙各180g，乳香(制)65g，没药(制)65g。

【用法】研细末，加炼蜜制成大蜜丸，每丸重3g，每次1丸，每曰2次，空腹时用陈酒或温开水送服；亦可作汤剂，用量按原方比例酌减，川乌、草乌先煎30分钟。

【功效】祛风除湿，化痰通络，活血止痛。

【主治】

①风寒湿痹证。肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脉沉弦或涩。

②中风。手足不仁，日久不愈，腰腿沉重，或腿臂间作痛。

【方歌】小活络丹天南星，二乌乳没加地龙，中风手足皆麻木，风痰瘀血闭在经。

【病机】本方所治之痹证，乃风寒湿邪与瘀血痰浊痹阻经络所致。风寒湿邪痹着于经络，日久不愈，以致气血不得宣通，营卫失其流畅，津液凝聚为痰，血行痹阻为瘀。风寒湿邪与痰瘀交阻，经络不通，故见肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，屈伸不利等；中风手足不仁，日久不愈，而见腰腿沉重，或腿臂间作痛，其理亦同。治宜祛风散寒除湿与化痰、活血兼顾。

【释疑】作丸剂的意义：“丸者，缓也”，取缓治之意。因寒湿痰瘀阻于经络，为时日久，虽需峻利之品以搜剔，但亦不宜过于峻猛，否则，有形之邪非但不易消散，反而伤正。正气愈虚，则邪气益盛。只宜缓消，是 “治之以峻，行之以缓” 之理。故本方虽亦可作汤剂，但以丸剂为好。

【辨证要点】本方为治疗风湿顽痰瘀血留滞经络的常用方。临床应用以肢体筋脉挛痛，关节屈伸不利，舌淡紫，苔白为辨证要点。

【现代运用】常用于慢性风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生症以及坐骨神经痛、肩周炎等属于风湿痰瘀留滞经络者。

【禁忌】风湿热痹、阴虚有热者忌用，体虚及孕妇慎用。川乌、草乌为大毒之品，不宜过量，慎防中毒。

【加减】若见疼痛游走不定者，加防风、秦艽以祛风止痛；腰腿沉重而痛者，加苍术、防己以去湿通经；肢节冷痛为主者，可加肉桂，并重用川乌、草乌以逐寒湿。

【附方】大活络丹《兰台轨范》白花蛇 乌梢蛇 威灵仙 两头尖俱酒浸 草乌 天麻煨 全蝎去毒 首乌黑豆水浸 龟板炙 麻黄 贯仲 炙甘草 羌活 官桂 藿香 乌药 黄连 熟地 大黄蒸 木香 沉香 各二两 (各60g) 细辛 赤芍 没药去油，另研 丁香 乳香去油，另研 僵蚕 天南星姜制 青皮 骨碎补 白豆蔻仁 安息香酒熬 黑附子制 黄芩蒸 茯苓 香附酒浸，焙 玄参 白术 各一两 (各30g) 防风 二两半 (75g) 葛根 豹骨炙 当归 各一两半 (45g) 血竭另研 七钱 (21g) 地龙炙 水牛角 麝香另研 松脂 各五钱 (15g) 牛黄另研 片脑另研 各一钱五分 (各4.5g) 人参 三两 (90g) 上共五十味为末，蜜丸如桂圆核大，金箔为衣，每服一丸 (5g)，陈酒送下。功用：祛风湿，益气血，活络止痛。主治：风湿痰瘀阻于经络，正气不足之中风瘫痪，痿痹，阴疽，流注以及跌打损伤等。

【文献】

①原书主治《太平惠民和剂局方》卷1：“治丈夫元脏虚气，妇人脾血久冷，诸般风邪湿毒之气，留滞经络，流注脚手，筋脉挛拳，或发赤肿，行步艰辛，腰腿沉重，脚心吊痛，及上冲腹胁膨胀，胸膈痞闷，不思饮食，冲心闷乱，及一切痛风走注，浑身疼痛。

②方论选录《成方便读》卷2：“夫风之中于经也，留而不去，则与络中之津液 气血，浑合不分，由是卫气失其常道，络中之血，亦凝而不行，络中之津液，即结而为痰。经络中一有湿痰死血，即不仁且不用，腿臂间痛，所由来也。然治络一法，较治腑治脏为难，非汤剂可以荡涤，必须用峻利之品，为丸以搜逐之。故以川乌、草乌直达病所，通行经络，散风邪，逐寒湿；而胆星即随其所到之处，建祛风豁痰之功；乳、没之芳香通络，活血行瘀；蚯蚓之蠕动善穿，用为引导。用酒丸酒下，虽欲其缓，而仍欲其行也。