【方剂名】当归六黄汤

【分类】清热剂

【出处】《兰室秘藏》

【组成】当归、生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、黄连各6克，黄芪12克。

【用法】上药为粗末，每服15g，水二盏，煎至一盏，食前服，小儿减半服之。现代用法：水煎服。

【功用】滋阴泻火，固表止汗。

【主治】阴虚火旺所致的盗汗。发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。

【病机】本方所治盗汗乃阴虚火旺所致。心属火，肾属水，正常情况下，水火既济，心肾相交。若肾阴亏虚，肾水不能上济心火，则心火独亢，从而形成阴虚火旺证。且阴愈虚火愈旺，火旺则迫津外泄，阴液不守，故发热盗汗；虚火上炎，则见面赤心烦；阴津内耗，可见口干唇燥，大便干结，小便黄赤；舌红苔黄，脉数皆内热之象。本方证病机特点是阴血不足，心火偏旺，迫津外泄，卫气易损。故立法组方当滋阴养血，清热泻火，益气固表。

【释疑】当归六黄汤方证既已阴虚火旺、火热内扰，何以更用甘温的黄芪？ 本方证是属阴虚火旺，火热内扰，但汗出过多亦损卫气，且寐时阳入于阴，卫气亦相对不足。此时若单纯滋阴泻火，其汗亦难以收止，惟有加用益气固表之品，方能使阴复热清、表固汗止，此黄芪必用之理也。再者，黄芪与当归相伍益气生血，可使气血充腠理密，而不致汗泄；与三黄相伍则不仅有甘寒以泻火之意，而且可防止三黄苦寒伤中。可见本方使用黄芪，非但不至于助火伤阴，而且有助于养阴止汗，并可防止三黄苦寒伤中。

【方歌】当归六黄二地黄，芩连芪柏共煎尝，滋阴泻火兼固表，阴虚火旺盗汗良。

1. 辨证要点：本方是治疗阴虚火旺盗汗之常用方。临床以盗汗面赤、心烦口干、舌红、脉数为辨证要点。

2. 现代运用：可用于甲状腺机能亢进、结核病、糖尿病、更年期综合征等属阴虚火旺者。

【 禁忌】本方养阴泻火之力颇强，对于阴虚火旺，中气未伤者适用。若脾胃虚弱，纳减便溏者不宜使用。

【化裁】若阴虚而实火较轻者，可去黄连、黄芩，加知母，以泻火而不伤阴；汗出甚者，可加浮小麦、山萸肉增强止汗作用；若阴虚阳亢，潮热颊赤突出者，加白芍、龟板滋阴潜阳

【文献】摘要吴谦，等《医宗金鉴·删补名医方论》卷1：“寤而汗出曰自汗，寐而汗出曰盗汗。阴盛则阳虚不能外固，故自汗；阳盛则阴虚不能中守，故盗汗。若阴阳平和之人，卫气昼则行阳而寤，夜则行阴而寐，阴阳既济，病安从来？惟阴虚有火之人，寐则卫气行阴，阴虚不能济阳，阴火因盛而争于阴，故阴液失守外走而汗出；寤则卫气复行出于表，阴得以静，故汗止矣。用当归以养液，二地以滋阴，令阴液得其养也。用黄芩泻上焦火，黄连泻中焦火，黄柏泻下焦火，令三火得其平也。又于诸寒药中加黄芪，庸者不知，以为赘品，且谓阳盛者不宜，抑知其妙义正在于斯耶！盖阳争于阴，汗出营虚，则卫亦随之而虚。故倍加黄芪者，一以完已虚之表，一以固未定之阴。”

【附方】

1盗汗：针对阴虚火旺型盗汗，治疗组60例予本方为主内服，对照组30例口服谷维素片，疗效评定标准以汗止，其他症状消失为治愈。结果：治疗4个疗程后，治疗组综合疗效优于对照组。(《现代中医药》2012年第4期)

2.围绝经期综合征：以本方为主治疗50例，对照组50例予更年安片口服，治疗2个疗程后统计疗效，疗效评分参考改良Kupperman评分标准。结果：治疗组总有效率90%优于对照组，且治疗组治疗前后症状评分较对照组有显著改善。(《中国计划生育学杂志》2010年第7期)

3.甲状腺功能亢进症：对照组40例采用他巴唑治疗，治疗组40例在对照组基础上加用本方，治疗4个月后，参照《中药新药临床指导原则》疗效标准。结果：治疗组治疗总有效率92.5%优于对照组77.5%。[《河北联合大学学报(医学版)》2013年第1期]

4.慢性前列腺炎：以本方为主治疗76例，与前列康片治疗40例对照，以症状大部分消失，前列腺液(EPS)检查明显好转为有效。结果：治疗2周后，治疗组总有效率90.8%优于对照组72.5%。(《新中医》2002年第5期)

5.病毒性心肌炎：在西医常规治疗基础上加用本方治疗36例，以临床症状、阳性体征改善或消失为有效，治疗3个疗程后，总有效率94.44%。(《中国中医急症》2013年第4期)

6.过敏性紫癜：以本方为主治疗36例，与醋酸泼尼治疗28例对照，疗效标准依《血液病诊断及疗效标准》。结果：治疗15日后治疗组总有效率88.89%优于对照组67.86%。(《中国中医急症》2006年第8期)