【方剂名】蒿芩清胆汤

【分类】和解剂

【出处】《重订通俗伤寒论》

【组成】】青蒿脑钱半至二钱 (4.5~6g) 淡竹茹三钱 (9g) 仙半夏钱半 (4.5g) 赤茯苓三钱 (9g) 青子芩钱半至三钱 (4.5g~9g) 生枳壳钱半 (4.5g) 陈广皮钱半 (4.5g) 碧玉散 (滑石、甘草、青黛) 包，三钱 (9g)

【用法】原方未著用法。现代用法：水煎服。

【功用】胆利湿，和胃化痰。

【主治】少阳湿热证。寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而黏，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，间见杂色，脉数而右滑左弦者。

【病机】本方为治少阳胆热偏重，兼有湿热痰浊内阻之证。湿遏热郁，阻于少阳胆与三焦。三焦之气机不畅，胆中之相火乃炽，以致少阳枢机不利。胆经郁热偏重，故寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，胸胁胀痛。胆热犯胃，液郁为痰，胃气上逆，故吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆。湿阻三焦，水道不畅，以致小便短少，其色黄赤。治宜清胆利湿，和胃化痰。

【方歌】蒿芩清胆枳竹茹，陈夏茯苓加碧玉，热重寒轻痰挟湿，胸痞呕恶总能除。

1. 辨证要点：本方为治疗少阳湿热证的代表方。临床应用以寒热如疟，寒轻热重，胸胁胀疼，吐酸苦水，舌红苔腻，脉弦滑数为辨证要点。

2. 现代运用：常用于肠伤寒、急性胆囊炎、急性黄疸型肝炎、胆汁返流性胃炎、肾盂肾炎、疟疾、盆腔炎、钩端螺旋体病属少阳胆与三焦湿遏热郁者。具有和解少阳，清胆利湿，和胃化痰之功效。主治少阳湿热证。寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而黏，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，间见杂色，脉数而右滑左弦者。临床常用于治疗流行性感冒、急性胃炎、急性胆囊炎。

【化栽】若呕多，加黄连、苏叶清热止呕；湿重，加藿香、薏苡仁、白豆蔻以化湿浊；小便不利，加车前子、泽泻、通草以利小便。

【附方】

三圣散《儒门事亲》防风三两 (5g) 瓜蒂三两，炒黄用 (3g) 黎芦去苗心，加减用之，或一两，或半两，或一分 (3g) 共为粗末，水煎徐徐服之，以吐为度，不必尽剂。亦可鼻内灌之。功用：涌吐风痰。主治：中风闭证。失音闷乱，口眼歪斜或不省人事，牙关紧闭，脉浮滑实者。对于癫痫，浊痰壅塞胸中，上逆时发者；误食毒物停于上脘等证，亦可用之。

【文献选方】

①《重订通俗伤寒论》：“暑湿疟……当辨其暑重于湿者为暑疟……暑疟，先与蒿芩清胆汤清其暑。

②.带状疤疹：蒿芩清胆汤以伏暑论治秋冬季带状疱疹11例，痊愈(疱疹消退，剧痛消失，无发热恶寒)11例，有效(疱疹消退，但仍疼痛，时有心烦、寐差)8例，无效(经治症状稍有减轻，疱疹仍疼痛)2例，总有效率90.48%。(《河北中医药学报》2003年第3期)

③心脏神经症(经验)：宋云娟认为心脏神经症属于胆郁痰热，内扰心神，临床用本方治以清胆内湿热，化痰安神，在此方基础上加远志、瓜萎祛痰安神，煅龙骨、牡蛎重镇安神。(《中国中医药信息杂志》2008年第5期)

④更年期综合征：本方治疗妇女更年期头面烘热症30例，伴眩晕加天麻、钩藤；伴失眠、心悸加石菖蒲、远志、酸枣仁；伴面目虚浮加白芍、槟榔；伴大便干结难解加白术、生地黄。结果：治愈20例，好转6例，无效4例，总有效率86.67%。(《光明中医》2001年第2期)

⑤带状疤疹：蒿芩清胆汤以伏暑论治秋冬季带状疱疹11例，痊愈(疱疹消退，剧痛消失，无发热恶寒)11例，有效(疱疹消退，但仍疼痛，时有心烦、寐差)8例，无效(经治症状稍有减轻，疱疹仍疼痛)2例，总有效率90.48%。(《河北中医药学报》2003年第3期)

⑥心脏神经症(经验)：宋云娟认为心脏神经症属于胆郁痰热，内扰心神，临床用本方治以清胆内湿热，化痰安神，在此方基础上加远志、瓜萎祛痰安神，煅龙骨、牡蛎重镇安神。(《中国中医药信息杂志》2008年第5期)12.更年期综合征：本方治疗妇女更年期头面烘热症30例，伴眩晕加天麻、钩藤；伴失眠、心悸加石菖蒲、远志、酸枣仁；伴面目虚浮加白芍、槟榔；伴大便干结难解加白术、生地黄。结果：治愈20例，好转6例，无效4例，总有效率86.67%。(《光明中医》2001年第2期)

⑦急性肺炎：蒿芩清胆汤加减治疗急性肺炎60例，基础方为：青蒿、淡竹茹、制半夏、生枳壳、荷叶各6克，茯苓、杏仁、桔梗各10克，陈皮、黄连各3克，黄芩15克，碧玉散(甘草2克，滑石30克，青黛3克)。咳嗽脓血者加鱼腥草、三七各10克。对照组给头孢哌酮钠一舒巴坦钠。结果：治疗组总有效率96.67%高于对照组的80%。

⑧ 胆囊炎：蒿芩清胆汤治疗急性胆囊炎30例，若疼痛明显者加乳香；白细胞过高者加金银花、连翘；胆结石急性发作者加海金沙、金钱草、茵陈。结果：显示治愈率达93.3%。(《河南中医》2010年第9期)