【方剂名】养阴清肺汤

【分类】治燥剂

【出处】《重楼玉钥》

【组成】大生地6g，麦冬、玄参各9g，生甘草、薄荷3g，贝母(去心)、丹皮、白芍(炒)各5g。

【用法】水煎服。一般日服1剂，重症可日服2剂。

【功用】养阴清肺，解毒利咽。

【主治】白喉之阴虚燥热证。喉间起白如腐，不易拭去，并逐渐扩展，病变甚速，咽喉肿痛，初起或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。

【病机】白喉一证，多由素体阴虚蕴热，复感燥气疫毒，津液被灼，热毒熏蒸于上所致。《重楼玉钥》卷上云：“缘此证发于肺肾，凡本质不足者，或遇燥气流行，或多食辛热之物，感触而发”。喉为肺系，少阴肾脉循喉咙系舌本，肺肾阴虚，虚火上炎，复加燥热疫毒上犯，肺失清肃，以致喉间起白如腐，咽喉肿痛，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘等症；鼻干唇燥，脉数无力或细数。乃燥热伤津，正虚蕴毒之征。治之之法，“不外肺肾，总要养阴清肺，兼辛凉而散为主”。《重楼玉钥》卷上 。

【方歌】养阴清肺是妙方，玄参草芍冬地黄，薄荷贝母丹皮入，时疫白喉急煎尝。

1. 辨证要点：本方是治疗阴虚燥热白喉的常用方。以喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，鼻干唇燥，脉数无力为辨证要点。白喉忌表，尤忌辛温发汗，据原方后记载；“如有内热及发热，不必投表药，照方服去，其热自除”。

2. 现代运用：常用于急性扁桃体炎、急性咽喉炎、鼻咽癌等证属阴虚燥热者。

【禁忌】白喉忌表，尤忌辛温发汗，据原方后记载：“如有内热及发热，不必投表药，照方服去，其热自除。”

【加减】若阴虚甚者，加熟地滋阴补肾；热毒甚者，加银花、连翘以清热解毒；燥热甚者，加天冬、鲜石斛以养阴润燥。并可配合应用《重楼玉钥》之吹药方：青果炭6g，黄柏、川贝母、儿茶、薄荷各3g，冰片、凤凰衣各1.5g。 各研细末，再入乳钵内和匀，加冰片研细，瓶装备用。

【文献】

1.原书主治《重楼玉钥》卷上：“喉间起白如腐，初起者发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，鼻通者轻，鼻塞者重，音声清亮，气息调匀易治，若音哑气急，即属不治。”

2.方论选录郑梅涧《重楼玉钥》卷上：“按白喉一证，即所谓白缠喉是也。诸书皆未论及，惟《医学心悟》言之。至于论治之法，亦未详备。缘此症发于肺肾，凡本质不足者，或遇燥气流行，或多食辛热之物，感触而发。初起者发热，或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，鼻通者轻，鼻塞者重。音声清亮，气息调匀易治；若音哑气急，即属不治。近有好奇之辈，一遇此症，即用象牙片动手于喉中，妄刮其白，益伤其喉，更速其死，岂不哀哉！余与既均三弟疗治以来，未尝误及一人，生者甚众，经治之法，不外肺肾，总要养阴清肺，兼辛凉而散为主。