【方剂名】清胃散

【分类】清热剂

【出处】《脾胃论》

【组成】生地黄、当归身各6g，牡丹皮9g，黄连6g (夏月倍之)，升麻9g。

【用法】上药为末，都作一服，水盏半，煎至七分，去滓放冷服之。

【功用】清胃凉血。

【主治】胃火牙痛。牙痛牵引头痛，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙龈红肿溃烂，或唇舌腮颊肿痛，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。

【病机】本方证是由胃有积热，火郁血热，循经上攻所致。足阳明胃经循鼻入上齿，分布于耳前、前额并绕口唇；手阳明大肠经上颊贯颊络下齿，胃火血热，循经上攻，则见牙齿疼痛，唇舌腮颊肿痛，口气热臭，口干舌燥，甚至牙龈溃烂。牙齿因热而痛，得冷则痛减，遇热则痛剧，因而喜冷恶热；足阳明胃经循发际上额颅，故牙痛延及额颅面颊发热，牙痛牵引头痛。胃为多气多血之腑，胃火炽盛，伤及血络，故见牙宣出血；舌红苔黄，脉滑而数为胃火炽盛之征。本方证病机特点是胃火血热，循经上攻。

【方歌】清胃散中升麻连，当归生地丹皮全，或加石膏泻胃火，能消牙痛与牙宣。

1. 辨证要点：本方为治胃火血热所致牙痛、牙宣诸症的常用方。临床以牙痛牵引头疼、其齿喜冷恶热、口气热臭、舌红苔黄、脉滑数为辨证要点。

2. 现代运用：常用于口腔炎、牙周炎、三叉神经痛、痤疮等属胃火血热，循经上攻者。

【 禁忌】风寒及肾虚火炎者不宜使用。

【化裁】若肠燥便秘，加大黄以导热下行；口渴饮冷，加石膏，玄参，天花粉以清热生津；胃火炽盛之牙衄，加牛膝导血热下行。

【附方】 泻黄散《小儿药证直诀》(又名泻脾散) 藿香叶七钱 (21g) 山栀仁一钱 (3g) 石膏五钱 (15g) 甘草三两 (90g) 防风四两，去芦，切，焙 (120g) 上药锉，同蜜、酒微炒香，为细末。每服一至二钱 (3~6g)，水一盏，煎至五分，温服清汁，无时。功用：泻脾胃伏火。主治：脾胃伏火证。口疮口臭，烦渴易饥，口燥唇干，舌红脉数，以及脾热弄舌等。