【方剂名】荆防败毒散

【出处】《太平惠民和剂局方》卷二

【类别】解表剂

【组成】柴胡9克，前胡9克，川芎9克，枳壳9克，羌活9克，独活9克，茯苓9克，桔梗9克，人参9克，甘草9克。

【用法】上位末，每服6克，入生姜、薄荷煎。亦作汤剂水煎服，用量按原方比例酌情增减。

【功效】益气解表，散风祛湿，扶正匡邪，疏导经络，表散邪滞。

【主治】感冒风寒湿邪。症见壮热恶寒，头项强痛（风痰头痛），鼻塞声重，身体烦疼，肢体酸痛无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰（寒壅咳嗽），胸隔痞满，舌苔白腻，脉浮濡或浮数而重取无力。还用于治疗小儿病毒性上呼吸道感染、小儿外感咳嗽、空调冷气综合征、慢性化脓性腮腺炎、小儿秋季腹泻，症属外感风寒湿邪兼气虚者。

【研究】主要有抗炎，镇痛，解热，护肝等作用。

【要点】本方原名“人参败毒散”，为益气解表之常用方。以恶寒发热，头身重痛，无汗，脉浮、重按无力为辨证要点。主辛温以解表，辅宣肃以止咳，佐益气以祛邪。痢疾初期表里俱寒的，宜用人参败毒散；表里俱热的，宜用葛根黄芩黄连汤。

【方解】本方是益气解表的常用方。方中羌活、独活散风解表、祛湿止痛，能通达周身，为主药。柴胡、薄荷辛散解肌，川芎活血祛风，共为辅药。桔梗、枳壳升降并用，宽胸利气；前胡宣肺祛痰；茯苓、生姜健脾化痰；配以少量人参，培其正气，以豉邪外出，使风寒湿邪随汗出而解。以上合为佐药。甘草调和诸药为使，兼益气和中。本方主治外感风寒湿邪表证。胸隔痞满，咳嗽有痰，脉重取无力为兼痰邪和气虚之象。头项强痛，鼻塞声重为次要症状。体质偏虚之人，外感风寒湿邪，邪正交锋于肌表，正虚无力祛邪，卫阳被郁，故憎寒壮热，无汗，头项强痛，肢体酸痛；风寒犯肺，肺气不宣，故鼻塞声重；痰阻气机，故胸隔痞闷，咳嗽，舌苔白腻；正虚不足，故脉重取无力。本方原为小儿而设，因小儿元气未充，故用少量人参补其元气，而后推广于年老、产后、大病初愈，以及素体虚弱而外感风寒湿邪见有表证者，皆有疗效。清代喻嘉言用本方治疗痢疾初起有表证者。他认为此证属正虚而表邪内陷，疏解表邪，培其正气，使入里之邪复出于表而解，其痢自愈，此为“逆流挽舟”法。本方药性偏于温燥，非外感风寒湿邪表证，不宜使用本方。

【机理】本证是由气虚而风寒湿邪束表，痰湿内生，肺气失宣所致。风寒湿邪束于肌表，卫阳被遏，邪正交争，故见憎寒壮热、无汗;寒主收引，湿性重着，肢体关节经络气血运行不畅，故头项强痛、肢体酸痛;脾虚气弱，湿痰内生，加之风寒犯肺，肺失宣降，故鼻塞声重、咳嗽有痰、胸膈痞满、舌苔白腻;脉浮、重按无力，为气虚外感之征。由于“元气素弱之人，药虽外行，气从中馁，轻者半出不出，流连为困;重者随元气缩入，发热无休”(《寓意草》)，故以散寒祛湿，益气解表立法。

【文献】

①《医方集解》：此足太阳、少阳、手太阴药也。羌活入太阳而理游风，独活入少阴而理伏风，兼能去湿除痛，柴胡散热升清，协川芎和血平肝，以治头痛目昏，前胡、枳壳降气行痰，协桔梗、茯苓以泄肺热而除湿消肿，甘草和里而发表，人参辅正以匡邪，疏导经络，表散邪滞，故曰败毒。

②《张氏医通》：问时疫初起，用人参败毒，得毋助邪为虐之患乎，又何以治非时寒疫，汗后热不止？盖时疫之发，必入伤中土，土主百骸，无分经络，毒气流行，随虚辄陷，最难叵测。亟乘邪气未陷时，尽力峻攻，庶克有济。其立方之妙，全在人参一味，力致开合，始则鼓舞羌、独、柴、前，各走其经，而与热毒分解之门；继而调御津精血气，各守其乡，以断邪气复入之路，以非时之邪，混厕经中，屡行疏表不应，邪伏幽隐不出，非藉人参之大力，不能载之外泄也。

③《温病条辨》：此证乃内伤水谷之酿湿，外受时令之风湿，中气本自不足之人，又气为湿伤，内外俱急，立方之法，以人参为君，坐镇中州；为督战之帅，以二活、二胡合芎䓖，从半表半里之际领邪外出，喻氏所谓逆流挽舟者此也，以枳壳宣中焦之气，茯苓渗中焦之湿，以桔梗开肺与大肠之痹，甘草和合诸药，乃陷者举之之法，不治痢而治致痢之源。痢之初起，憎寒壮热者，非此不可也。

【方歌】人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同；生姜薄荷煎汤服，祛寒除湿功效宏。

【禁忌】非夹表证不可用。

【鉴别】荆防败毒散即败毒散去人参、生姜、薄荷，加荆芥、防风而成，其祛风散寒之力增强而无扶正之功，为祛风散寒、除湿解表之剂，是治疗外感风寒湿表证之常用方。原用治疮疡初起，寒热无汗者。

【附方】荆防败毒散(《摄生众妙方》)　

【组成】羌活，独活，柴胡，前胡，枳壳，茯苓，荆芥，防风，桔梗，川芎各一钱五分(各4.5g)，甘草五分(1.5g)　

【用法】用水一盅半，煎至八分，温服。

【功用】发汗解表，消疮止痛。

【主治】疮肿初起。症见红肿疼痛，恶寒发热，无汗不渴，舌苔薄白，脉浮数。

【选方】

①时行瘟病：

嘉靖己末，五六七月间，江南淮北，在处患时行瘟热病，沿门阖境，传染相似，用本方倍人参，去前胡、独活，服者尽效，全无过失。万历戊子己丑年，时疫盛行，凡服本方发表者，无不全活。

②痢疾：

一人病痢，发寒热，头痛，左脉浮紧，而右脉滑大，乃内伤挟外感也；先用败毒散加姜、葱一服，表证悉退。但中脘作胀闷，后重不已，以平胃散加枳壳、木香、槟榔、山楂，又二服胀闷移于小腹，投木香槟榔丸三钱，下粘硬物而愈。《江苏中医》（1962；8：24）：王某，男，患痢疾，前医用白头翁、芩、连等药证情趋重，病延一周，里急后重，肛门下脱，畏风憎寒，脉弦紧，苔白厚腻，经用人参败毒散原方，每用四钱，研末煎服，一剂而汗出畅适，痢下减轻，三服即痢止痛除，其病如失。后以香砂六君法调治而愈。

③小儿斑疹：

王某，男，一岁，患儿发热三天，全身出现猩红热样皮疹，颌下、颈部及腹股沟淋巴结肿大，肝肋下二指，血常规：白血球26000/立方毫米，分类淋巴51%，有异常淋巴细胞，诊为：传染性单核细胞增多症。面色萎黄，六脉细浮数，舌尖红，苔薄津少。用人参败毒散（人参改党参）加丹皮、紫草、赤芍、板兰根，连服三剂。病情较减，后隔日一剂，加减服药二旬而愈。

④急性病毒性肝炎：

用人参(党参代)、茯苓、枳壳、桔梗、柴胡、前胡、川芎、羌活、独活、甘草各9g、薄荷3g，生姜3片，每日1剂，分2次煎服，4周为1个疗程。治疗急性病毒性肝炎152例，其中男121例，女31例；年龄16-35岁；病程5-12日。参照1978年全国病毒性肝炎学术会议提出的急性肝炎临床治愈标准。结果治愈139例，占91.4%；无效(包括中途更医)13例，占8.6%。服药剂量28-42剂。

⑤婴幼儿腹泻：

用人参(党参代)、茯苓、甘草、枳壳、桔梗、前胡、柴胡、羌活、独活、川芎、薄荷、生姜，表邪较重，加荆芥、防风；咳嗽痰多，加陈皮、半夏；呕吐，加竹茹、半夏；伤食，加焦麦芽。脾虚久泻，加白术，扁豆；湿重，加苍术，苡仁；脾胃虚寒，以炮姜易生姜。风寒型以汤剂为主，脾虚型以散剂为主。治疗婴幼儿腹泻132例，男性74例，女性58例，其中1岁以内的35例，2岁以内的68例，3岁以内的29例。结果：服1剂痊愈者14例，占11%；服 2-3剂痊愈者79例，占60%；服4剂痊愈者24例，占18%；服2剂无效而改用它法或服药中又用抗生素者15例，占11%；总有效率89%

⑥一人饮酒患伤风，头疼身疼，如火热，骨痛无比，不吃饭，人参败毒散加干葛。(《名医类案》)

⑦年急性支气管炎合并肺部感染发热：