【方剂名】羌活胜湿汤

【出处】《脾胃论》

【类别】祛湿剂

【组成】羌活、独活各6g，藁本、防风、甘草(炙)各3g，蔓荆子2g，川芎1.5g。

【用法】上㕮咀，都作一服；水二盏，煎至一盏，去滓，食后温服。现代用法：作汤剂，水煎服。

【功效】祛风，胜湿，止痛。

【主治】风湿在表之痹证。肩背痛不可回顾，头痛身重，或腰脊疼痛，难以转侧，苔白，脉浮。

【方歌】羌活胜湿羌独芎，甘蔓藁本与防风，湿气在表头腰重，发汗升阳有奇功。

【病机】本方主治为风湿在表，其证多由汗出当风，或久居湿地，风湿之邪侵袭肌表所致。风湿之邪客手太阳经脉，经气不畅，致头痛身重、或腰脊疼痛、难以转侧。风湿在表，宜从汗解，故以祛风胜湿为法。

【辨证要点】本方长于祛风胜湿止痛，主治风湿在表之头身重痛而表证不明显者。临床应用以头身重痛或腰脊疼痛，苔白脉浮为辨证要点。

【现代运用】适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生症、强直性脊柱炎等辨证属风湿在表者。

【加减】若湿邪较重，肢体酸楚甚者，可加苍术、细辛以助祛湿通络；郁久化热者，宜加黄芩、黄柏、知母等清里热。

【禁忌】

【文献】原书主治 《脾胃论》卷上：“如肩背痛，不可回顾，此手太阳气郁而不行，以风药散之。如背痛项强，腰似折，项似拔，上冲头痛者，乃足太阳经之不行也，以羌活胜湿汤主之。

【附方】蠲痹汤《杨氏家藏方》当归去土，酒浸一宿 羌活去芦头 姜黄 黄芪蜜炙 白芍药 防风去芦头 各一两半 (各45g) 炙甘草 半两 (15g) 上 咀，每服半两 (15g)，水二盏，加生姜五片，同煎至一盏，去滓温服，不拘时候。功用：益气和营，祛风胜湿。主治：风寒湿邪痹阻经络营卫之证。肩项臂痛，举动艰难，手足麻木等。

【医案选方】

①面神经麻痹：本方加白芷、荆芥、生姜，并每日数次用手按摩揉搓面部肌肉至局部发热，10口后症状基本消失。(《山东中医杂志》2012年第1期)

②偏头痛：以本方加白芷、桃仁、红花、赤芍、全蝎、地龙、葛根、天麻、菊花、丹参，服药4周。结果：治疗组显效28例，有效15例，无效2例，总有效率95.5%。(《甘肃中医》2008年第8期)

③过敏性紫癜：以本方为基础方，单纯型用基本方，关节型用基本方加细辛、桂枝；腹型用基本方加半夏、白芍；并发肾炎者按过敏性紫癜所属类型治之，无论何型伴有发热者均加蝉蜕。9日为1个疗程，1个疗程未愈者可服2个疗程。结果：42例全部治愈，其中服药1个疗程后痊愈37例，2个疗程痊愈3例，复发2例，仍用此基本方加味治疗而愈。总治愈率为100%。随访1年，未见复发。(《吉林中医药》2003年第10期)

④耳聋：以本方合二陈汤加茯苓、黄芩、连翘、石菖蒲、通草，祛风除湿，化痰清热，药用8剂痊愈。(《新疆中医药》1994年第3期)

⑤功能性水肿：以本方为基础，气虚加党参、炒白术；尿少加茯苓皮、泽泻、车前子、木通；食积加谷芽、麦芽、炒莱菔子、山楂；肾阳虚加巴戟天、仙灵脾。结果：25例患者均在2剂后尿量增多，连服8剂后水肿基本消失。15例满1个疗程的患者浮肿完全消失，体重不同程度减轻，胸闷腹胀消除，随访1年未复发；连服10剂至15剂者6例，随访1年未复发者4例，另2例于半年后复发，仍用本方治疗同样有效；服6剂以下者4例，因服药偏少，未长期随访。(《浙江中医杂志》1997年第5期)

⑥颈椎病：选择风寒阻络型颈椎病70例，随机分两组各35例，治疗组运用羌活胜湿汤加减治疗，对照组用颈复康颗粒治疗。结果：治疗组总有效率94.1%，对照组总有效率78.8%。(《中外医疗》2010年第2期)

⑦颈肩综合征：136例病例随机分为两组，每组68例，对照组给以甘露醇脱水减轻水肿，青霉素、地塞米松消无菌炎症，川芎嗪活血止痛；治疗组采用加味羌活胜湿汤加减治疗。结果：照组治疗后总有效率为76.47%，治疗组治疗后总有效率为97.06%。(《山西中医学院学报》2011年第5期)