【方剂名】枳实导滞丸

【出处】《内外伤辨惑论》

【组成】大黄一两 (30g)， 枳实、 神曲各五钱 (各15g)， 茯苓、 黄芩、 黄连、 白术各三钱 (各9g)， 泽泻二钱 (6g)。

【用法】共为细末，水泛为丸，每服6-9g，食后温开水送下，每日2次。亦可作汤剂，水煎服。

【功用】消食导滞，清热祛湿。

【主治】湿热食积证。脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。

【方歌】枳实导滞重大黄，芩连白术与茯苓，泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞此方寻。

【病机】本方治证为湿热食积，内阻胃肠所致。治宜消食导滞，清热利湿。方中主药大黄攻积泄热，使湿热从大便而去；辅以枳实行气消积滞；佐以黄连、黄芩清热燥湿，泽泻、茯芩淡渗利湿止泻，白术健脾燥湿，使祛邪不伤正。神曲消食和中。诸药合用，共奏消食积，利湿热之功效。

【辨证要点】现代临床常用于治疗胃肠功能紊乱、细菌性痢疾、肠炎、消化不良等证属湿热食积者。

【现代运用】常用于急、慢性胃炎、神经官能症、梅尼尔氏综合征、更年期综合征、癫痫、急慢性支气管炎等属胆郁痰扰者。

若胀满较重，里急后重者，加木香、槟榔，以理气导滞；

食积重者，加山楂、莱菔子；大便秘结者，加槟榔；

便血者，加地榆、侧柏炭；湿甚者，加苍术以燥湿健脾。用于急慢性胃肠炎，痢疾初起，消化不良，食物中毒，肠麻痹，肝炎，肝硬化腹水，泌尿道感染等属湿热食积者。

现代制剂：丸剂，每袋18g；汤剂。

【禁忌】体虚久痢、脾虚食积，泄泻而无积滞者和孕妇皆不可使用，忌食生冷、辛辣、油腻及难消化之物。

【附方】木香槟榔丸《儒门事亲》木香 槟榔 青皮 陈皮 广荗烧 枳壳 黄连各一两 (各30g) 黄柏 大黄各三两 (90g) 香附子炒 牵牛各四两 (各120g) 上为细末，水为丸，如小豆大，每服三十丸，食后生姜汤送下 (现代用法：为细末，水泛小丸，每服3~6g，食后生姜汤或温开水下，日2次)。功用：行气导滞，攻积泄热。主治：积滞内停，湿蕴生热证。见脘腹痞满胀痛，赤白痢疾，里急后重，或大便秘结，舌苔黄腻，脉沉实者。

【医案选方】

①加减治疗肠梗阻1例，男15岁。3个月前出现腹胀痛，大便秘结，经检查诊为结核性腹膜炎，粘连性肠梗阻。经抗痨、肛管排气、通便等治疗效果不佳。见下腹部胀满疼痛，触之有包块，大便7日未解，纳差泛恶，口干欲饮，苔黄腻，脉细滑。此乃邪热夹食阻于肠道，气机壅塞，腑气不通。治以清热化湿，消食化滞，理气通腑。处方以枳实导滞丸加减：大黄、厚朴各8克，枳实、黄连各6克，黄芩、黄柏、大腹皮、丹参、郁金、六曲各10克，莱菔子12克，薏苡仁15克。服3剂后腹胀痛好转，大便仍未解，苔黄腻。上方加芒硝8克，大黄加至10克，续服6剂。药后大便解，腹胀满大减，纳谷增加，精神好转，苔转薄。上方去芒硝，继续服6剂，诸症悉除。

②加减治疗肠麻痹2例，1例为急性菌痢性肠麻痹，服药7日即愈；另1例患有胰腺炎，也在服药12日后获愈。