【方剂名】二陈汤

【出处】《太平惠民和剂局方》

【类别】祛痰剂

【组成】半夏(汤洗七次)、橘红各15g，白茯苓9g，甘草(炙)4.5g。

【用法】加生姜7片，乌梅1个，水煎，温服。

【功效】燥湿化痰，理气和中。

【主治】湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。

【方歌】二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草成，理气和中兼燥湿，一切痰饮此方珍。

【病机】脾失健运，湿无以化，湿聚成痰，郁积机体。湿痰为病，犯于肺致肺失宣降，则咳嗽痰多；停于胃令胃失和降，则恶心呕吐；阻于胸膈，气机不畅，则感痞闷不舒；留注于肌肉，则肢体困重；阻遏清阳，则头目眩晕；痰浊凌心，则为心悸；舌苔白滑或腻，脉滑，乃痰湿之象。冶当燥湿化痰，理气和中。

【辨证要点】本方为燥湿化痰的基础方、常用方、代表方。临床应用以咳嗽，痰多色白易咯，舌苔白腻，脉滑为辨证要点。

【现代运用】常用于慢性支气管炎、急慢性胃炎、梅尼尔氏合征病、神经性呕吐等属湿痰者。

【禁忌】因本方性燥，故燥痰者慎用；吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方。

【加减】

治湿痰，可加苍术、厚朴以增燥湿化痰之力；治热痰，可加胆星、瓜蒌以清热化痰；治寒痰，可加干姜、细辛以温化寒痰；治风痰眩晕，可加天麻、僵蚕以化痰熄风；治食痰，可加莱菔子、麦芽以消食化痰；治郁痰，可加香附、青皮、郁金以解郁化痰；治痰流经络之瘰疬、痰核，可加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰。

【附方】

①导痰汤《传信适用方》(引皇甫坦方)

半夏四两，汤洗七次 (120g) 天南星一两，细切，姜汁浸 (30g) 枳实去瓤，一两 (30g) 橘红一两 (30g) 赤茯苓一两 (30g) 上为粗末。每服三大钱 (9g)，水二盏，生姜十片，煎至一盏，去滓，食后温服 (现代用法：加生姜4片，水煎服，用量按原方比例酌减)。功用：燥湿祛痰，行气开郁。主治：痰厥证。头目眩晕，或痰饮壅盛，胸膈痞塞，胁肋胀满，头痛呕逆，喘急痰嗽，涕唾稠粘，舌苔厚腻，脉滑。 

②涤痰汤《奇效良方》

南星姜制 半夏汤洗七次，各二钱半 (各7.5g) 枳实麸炒，二钱 (6g) 茯苓去皮，二钱 (6g) 橘红一钱半 (4.5g) 石菖蒲 人参各一钱 (各3g) 竹茹七分 (2g) 甘草半钱 (1.5g) 上作一服。水二盅，生姜五片，煎至一盅，食后服 (现代用法：加生姜3片，水煎服)。功用：涤痰开窍。主治：中风痰迷心窍证。舌强不能言，喉中痰鸣，辘辘有声，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。

③金水六君煎《景岳全书》

当归二钱 (6g) 熟地三五钱 (9~15g) 陈皮一钱半 (4.5g) 半夏二钱 (6g) 茯苓二钱 (6g) 炙甘草一钱 (3g) 水二盅，生姜三五七片，煎七八分，食远温服。功用：滋养肺肾，祛湿化痰。主治：肺肾阴虚，湿痰内盛证。咳嗽呕恶，喘急痰多，痰带咸味，或咽干口燥，自觉口咸，舌质红苔白滑或薄腻。

【文献】

①原书主治 《太平惠民和剂局方》卷4：“治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和。”

②方论选录 方广《丹溪心法附余》：“此方半夏豁痰燥湿，橘红消痰利气，茯苓降气渗湿，甘草补脾和中。盖补脾则不生湿，燥湿渗湿则不生痰，利气降气则痰消解，可谓体用兼赅，标本两尽之药也。令人但见半夏性燥，便以他药代之，殊失立方之旨。”