【方剂名】葛根黄芩黄连汤

【分类】清热剂

【出处】《伤寒论》

【组成】葛根15克 甘草6克（蜜炙） 黄芩9克 黄连9克

【用法】上药四味，以水1600毫升，先煮葛根，减400毫升，纳入诸药，煮取400毫升，去滓，分二次温服。

【功用】解表清里。

【主治】主治外感表证未解，热邪入里，身热，下利臭秽，肛门有灼热感，心下痞，胸脘烦热，喘而汗出，口干而渴，苔黄，脉数。

【病机】本方所治协热下利是因太阳表证误下，表邪内陷阳明大肠所致。尤怡指出：“其邪陷于里者十之七，而留于表者十之三。”大肠热盛，肠失传导，故身热下利，臭秽稠粘，肛门有灼热感；肺与大肠相表里，肠热上蒸于肺则作喘，外蒸于肌表则汗出；热盛津伤则胸闷烦热、口干作渴、小便黄赤短少；舌红苔黄，脉数，皆为里热偏盛之象。本方证病机特点是表邪未尽，大肠热盛，传导失司，迫肺蒸表。立法组方应外解肌表未尽之邪，内清大肠已炽之热。

【方歌】葛根芩连甘草伍，用时先将葛根煮，内清肠热外解表，协热下利喘汗除。

1. 辨证要点：本方是治疗热泻、热痢的常用方，无论有无表证皆可使用。临床以身热下利、臭秽稠粘、肛门灼热、舌红苔黄、脉数为辨证要点。

2. 现代运用：常用于急性胃肠炎、慢性非特异性溃疡性结肠炎、出血性肠炎、细菌性痢疾、麻疹下利、秋季腹泻、小儿中毒性肠炎、阿米巴痢疾、肠伤寒、糖尿病以及恶性肿瘤化疗后腹泻等辨证属肠热下利者。

【 禁忌】忌猪肉、冷水、海藻、菘菜，虚寒下利者忌用本方。

【论述】

①《内台方议》：用葛根为君，以通阳明之津而散表邪；以黄连为臣，黄芩为佐，以通里气之热，降火清金而下逆气；甘草为使，以缓其中而和调诸药者也。且此方亦能治阳明大热下利者，又能治嗜酒之人热喘者，取用不穷也。

②《伤寒附翼》：君气轻质重之葛根，以解肌而止利；佐苦寒清肃之芩、连，以止汗而除喘；用甘草以和中。先煮葛根后纳诸药，解肌之力优，而清中之气锐，又与补中逐邪之法迥殊矣。

③《医方集解》：此足太阳阳明药也。表证尚在，医反误下，邪入阳明之腑，其汗外越，气上奔则喘，下陷则利，故舍桂枝而用葛根，专治阳明之表，加芩、连以清里热，甘草以调胃气，不治利而利自止，不治喘而喘自止矣。又太阳表里两解之变法也。

④《古方选注》：是方即泻心汤之变，治表寒里热。其义重在芩、连肃清里热；虽以葛根为君，再为先煎，无非取其通阳明之津；佐以甘草缓阳明之气，使之鼓舞胃气而为承宣苦寒之使。清上则喘定，清下则利止，里热解而邪亦不能留恋于表矣。