【方剂名】十六味流气饮

【异名】疮科流气饮（《外科发挥》卷五）、流气饮（《痘疹心法》卷十二）、消毒流气饮(《杏苑》卷七)。

【出处】《医宗金鉴》

【类别】理气剂

【组成】川芎、当归、白芍、防风、人参、木香、黄耆、官桂、桔梗、白芷、槟榔、厚朴、乌药、甘草、紫苏叶、枳壳各9g。

【用法】上（口+父）咀。水煎服。一付药可作三四次之量。

【功效】破一切积聚，肝气郁结，血液瘀滞，或风寒湿邪外侵，气毒湿毒。

【主治】肝气郁结，血液瘀滞，或风寒湿邪外侵，气血不和，结成肿块，皮色不变者。《十六味气流饮》对结节、囊肿、增生、肌瘤、息肉等全身包括乃至肿瘤，甲状腺结节、甲状腺癌、淋巴结核、乳腺结节、肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿、乳腺增生，前列腺增生，骨质增生、喉息肉、鼻息肉、胃息肉、胆囊息肉、肠息肉、子宫肌瘤…结节、囊肿、增生、肌瘤、息肉等等，这些肿块，身体多出来的肉，中医一律称之为积聚，无形之气与有形之瘀血长年累月凝聚成的结果。一旦出现气滞，气不流动了，就会形成瘀血，就会形成痰湿，气滞加瘀血加痰湿相互包裹，从无到有，在身体某一个地方安营扎寨，越来越大，越来越硬，最后形成各种包块。

【运用】

①破一切积聚，只要身体长包块的，无论是结节还是囊肿还是增生还是肌瘤，都可以运用。尤其是对肝胆系统长包块的效果更佳，因为肝主一身气机，调气就是调肝。这个方子里面很多的理气药都是入肝的，肝囊肿，脂肪肝，肝内血管瘤，胆囊息肉都可以用。一天一剂，一般先服用二十一天，二十一天如果没有一点效果就不用服用了。

②矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为：本方主要用于乳腺症、乳癌及其类似症、甲状腺肿、颈部淋巴结肿、顽固性皮肤病、痈疽等；亦可用于慢性眼疾生翳疼痛,即结膜、角膜水泡，由眼与鼻出脓之泪囊炎,虚弱者之疝气，气郁症、打扑后疼痛、鞭挞症、50岁后的肩膀痛。

③肿块皮色不变，结肿作痛（腹中积块、甲状腺肿、乳腺增生、息肉，囊肿等有此类表现）。

④疮疡脓肿（脓血症、肌肉深部脓肿、髂窝部脓肿等）。

⑤遍身肿胀（关节肿，水肿等）

【文献】

①《玉机微义》；无名恶肿痈疽等证

②《医学正传》；奶岩。

③《外科发挥》；流注及．一切恚怒气结肿作痛，或胸膈痞闷，或风寒湿毒，搏于经络，致气血不和，结成肿块，肉色不变，或漫肿木闷无头。

④《杏苑》：气毒湿毒，流注遍身攻肿。

⑤《伤寒论》说：“大气一转，其气乃散。”这也是十六味流气饮的立方依据。

【要点】

①丹溪曰。夫十六味流气饮。乃表里气血药也。复以疏风助阳之药参入。非脉之洪、缓、迟、紧、细者不宜用。诸家往往不分经络脉症。不具时宜。但云消毒化毒。又云不退。加补气血药。此又使人不能无疑也。

②《济阴纲目》：乳岩之病，大都生于郁气。盖肝主怒，其性条达，郁而不舒，则曲其挺然之质，乳头属厥阴经，其气与痰，时为积累，故成结核，兹以风药从其性，气药行其滞，参、耆、归、芍以补气血，官桂血药以和血脉。

③矢数道明氏云：“16味流气饮，虽能用于乳癌及其类似症、乳腺症、乳腺纤维症等乳腺生硬块者；亦可用于难定病名之顽固性肿瘤、痈疽等。但对真正恶性乳癌，则治愈率极低。“

【论述】乳岩之病，大都生于郁气。盖肝主怒，其性条达，郁而不舒，则曲其挺然之质，乳头属厥阴经，其气与痰，时为积累，故成结核，兹以风药从其性，气药行其滞，参，耆、归、芍以补气血，官桂血药以和血脉。附注疮科流气饮（《外科发挥》卷五）、流气饮（《痘疹心法》卷十二）、消毒流气饮（《杏苑》卷七）。

【解读】散气的药用了很多，木香、桂枝、紫苏、槟榔、乌药、陈皮都是散气的，把凝聚在一起的邪气疏散开来。然后用防风防止外面的邪气进来，同时把身体里面的邪风，主要是肝风驱散掉。降气的药就有厚朴、枳壳。补气的药。人参、黄芪来补充正气补血三药：当归、白芍、川芎。补血的川芎也是血中气药，活血化瘀更胜于补血。补血的其实就只当归与白芍。甘草调和诸药，同时补中益气，保护一下脾胃。

【禁忌】服药期间禁止生气、戒冷饮。

【选方】

①结核《医方口诀集》：

余曾治一妇女，其人全身各处肿且痛，梅核状结核数十个。每年春夏之间·其中5～7个破溃流出脓血，继则排出腐绵状之物，疮根随之脱落。来年其它处破溃之旧根脱落，新根核渐次生出。如此之病状已持续20余年．其间历经内、外科诸方治疗无效。余诊之，此病因气血之郁而生，宜用十六味流气饮。服方200余贴，次年未生新核，旧核亦渐渐消散。

②《乳腺肿瘤《从症汉方治疗实际》：

患者38岁，女。4-5年前因生气右乳房痰痛．诊察，右乳房有大梅干状之肿瘤，与周围组织不粘连，皮肤亦无凹陷、疼痛和压痛。其他无特殊变化．给予十六味流气饮15日量，分5次投药，肿瘤完全消退。

③大冢敬节氏治乳腺症云:“

患者38岁妇女，已有4个孩子。四、五年前因生气右乳痠痛，就近请医师诊治，说不是乳癌，便一如往常不放在心上。近来感觉硬块似略有增大,在某大学医院外科诊治，谓乳腺症将可能变癌，应做手术为好。诊之,右乳房有梅干大之肿瘤，与周围组织不粘连,皮肤亦无凹陷、疼痛和压痛，其他则无明显变化。于是,给与十六味流气饮15日量,并告诉患者，若服后硬块略有缩小，可连服此方二、三个月，不做手术。若服完15日量后，完全无变化,请做手术。手术前，考虑到剂量可能太小,将15日的剂量，分作五日去服,肿瘤完全消退而痊愈”。又治甲状腺肿又云：“患者为40岁妇女，5年前曾患百日咳，以后右甲状腺肿。因无大的痛苦，一切事项仍然照旧,进食容易作呛，痰易咯出，咽部无任何感觉。因不愿意手术而来诊治。诊之，右甲状腺触及如丹波栗大肿物，无压痛。小腹略膨满，但月经正常，大便每日一行。余用十六味流气饮,约一个月，显着缩小。在暂时停药期间，由于社会纠纷生气,又有肿胀。于是又用此方而缩小”。又治一例云:“51岁肥胖妇女，主诉巴塞杜氏病而来院。甲状腺果然左右皆大。其大则右如鸡卵,左如拳头,皆无巴塞杜氏病之症候，余诊为甲状腺肿，所以与十六味流气饮。服药七日后来院，知其效果显着。共服25个七日量，计175日，左侧完全治愈，右侧见好，仍有少许硬块。由于一时停药又略肿,再服两个月基本治愈而停药”。

④矢数道明氏治甲状腺肿云:“

60岁妇女，1973年12月初诊。此患者在6年前因心脏神经症来院,曾服药治愈。此次患病起于两个月前，右甲状腺逐渐肿大，触之坚硬而大如鸡卵。营养面色一般，食欲、二便正常，生育3次,血压正常。诊为无名肿物，而与十六味流气饮。余认为此甲状腺肿为良性,服药后逐渐减小，两个月后完全消失”。又治头部淋巴结肿云:“62岁妇女，1969年4月22日初诊。自去年9月出现颈部淋巴结肿,消瘦，体重由62公斤减至47公斤。此患者鼻塞,有大量黄涕流出。营养一般,颜面略赤。曾在某大学医院外科诊治，经各种治疗无效。而给与抗变态药物,亦无效。来院后，初与散肿溃坚汤，服一个月毫无疗效。于是改用十六味流气饮。服药两个月，即7月1日来院时，原在颈部两旁硬如栗子般的淋巴结肿已消除干净。医院得知,甚为惊奇，认为变态反应药物,服之不见效果，今所见奇效，不可思议。总之,已治愈，满11个月而停药，其后未见再发”。

⑤（笔者经历)患者病症：乳腺症、甲状腺肿。

献曝语：笔者学中医初期，即遇到妻子的一位四十岁邱姓女同事，胸之左右两乳房内，皆长出一个硬性物，一边大如核桃，一边略小些,并无疼痛。经医院检查,医生诊断为良性，动员患者动手术切除。患者求笔者诊治，与此方，后知服此方20余剂后，又去医院检查，医生说：两边瘤子均已明显变小。但动员她进行切除为佳。患者本以为手术将乳房内的瘤子取出即是。谁知除将两乳房切除外，亦将乳房周边的大片肌肉切除，患者追悔莫及。又有住在附近生一女儿的王姓青年妇女，自言乳房内生一长形硬块。笔者令其服此方10剂。后知服后硬块消去痊愈。以后皆用此方治愈乳房病人

⑥节录自《任之堂跟诊日记》★《秘传十六味流气饮》出处:《疮疡经验全书》卷四。

【组成】人参、当归、官桂5分，川芎1钱，防风1钱，白芷1钱，桔梗1钱，黄耆1钱，炙草1钱，厚朴1钱，木香1钱，白芍药1钱，大腹皮1钱，乌药1钱，枳壳1钱，苏叶1钱。

【主治】肝气郁结，血液瘀滞，或风寒湿邪外侵，气血不和，结成肿块，皮色不变者；无名恶肿痈疽等证；奶岩；流注及一切恚怒气结肿作痛，或漫肿木闷无头；气毒湿毒，流注遍身攻肿。

【用法】每服6钱，以酒调下，服药后饮酒以助药力。不饮酒者，木香汤代之，米饮亦可。

【化裁】不退热，加茯苓、白术、地黄；不进饮食，加香附、砂仁；疼痛，加乳香、没药；水不干，加知母、贝母；疮不穿，加皂角刺；大便闭，加大黄、枳壳；咳嗽，加陈皮、枳壳、半夏、杏仁、生姜；小便闭，加麦门冬、车前子、木通、滑石、灯草；瘰疬，加羌活、夏枯草、连翘、青皮、柴胡、黄芩。附注：方中人参、当归用量原缺。