【方剂名】导赤散

【分类】清热剂

【出处】《小儿药证直诀》

【组成】生地黄、木通、生甘草梢、竹叶各6g。

【用法】上药为末，每服9克，水一盏，入竹叶同煎至五分，食后温服。现代用法：水煎服，用量按原方比例酌情增减

【功用】清心养阴，利水通淋。

【主治】心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮，以及口舌生疮；或心热移于小肠，小便赤涩刺痛，舌红，脉数。

【病机】本方主治心经热盛或心热下移小肠之证。心火循经上炎，故见心胸烦热、面赤、口舌生疮；火热内灼，阴液被耗，故见口渴、意欲饮冷；心与小肠相表里，心移热于小肠，泌别失职，乃见小便赤涩刺痛；舌红、脉数，均为内热之象。本方证病机，钱氏只言及“心热”，或“心气热”，未言及虚实，《医宗金鉴》以“水虚火不实”五字括之，即水虚不甚，火实亦不显之意。钱乙根据小儿稚阴稚阳，易寒易热，易虚易实，病变快速的特点，指出治实证当防其虚，治虚证当防其实的用药原则；并针对心火上炎易伤肾水的病机特点，提出清心与养阴兼顾，利水以导热下行的制方思路。

【方歌】导赤木通生地黄，草梢兼加竹叶尝；清心利水又养阴，心经火热移小肠。

1. 辨证要点：本方是体现清热利水养阴治法的代表方，用治心经火热证的常用方。临床以心胸烦热、口舌生疮，或小便赤涩，舌红，脉数为辨证要点。

2. 现代运用：常用于口腔炎、鹅口疮、小儿夜啼等属心经热盛者；急性泌尿系感染属心热移于小肠者。

【 禁忌】木通苦寒，生地阴柔寒凉，故脾胃虚弱者慎用。

【化裁】若心火较盛，可加黄连以清心泻火；心热移于小肠，小便不通，可加车前子、赤茯苓以增强清热利水之功；阴虚较甚，加麦冬增强清心养阴之力；小便淋涩明显，加瞿麦、滑石之属，增强利尿通淋之效；出现血淋，可加白茅根、小蓟、旱莲草凉血止血。

【附方】清心莲子饮《太平惠民和剂局方》黄芩 麦冬去心 地骨皮 车前子 炙甘草，各半两 (各15g) 石莲肉去心 白茯苓 黄芪蜜炙 人参各七钱半 (各22.5g) 锉散，每服三钱 (10g) 水一盏半，煎取八分，去滓，水中沉冷，空心食前服。功用：清心火，益气阴，止淋浊。主治：心火偏旺，气阴两虚，湿热下注证。症见遗精淋浊，血崩带下，遇劳则发；或肾阴不足，口舌干燥，烦躁发热等。

【文献】《小儿药证直诀》卷下：“治小儿心热。视其睡，口中气温，或合面睡，及上窜咬牙，皆心热也。心气热则心胸亦热，欲言不能而有就冷之意，故合面睡