【方剂名】赤小豆当归散

【出处】《金匮要略》

【类别】补益剂

【组成】赤小豆三升(150克)、当归三两(30克)。

【用法】上二味，杵为散。浆水调服2克，每日三服。

【功效】清热利湿，和营解毒。

【主治】主治伤寒狐惑，肠中痈脓，肌表热不甚，微烦，欲卧，汗出，目眦黑，能进食，脉数者；亦治大便下血，先血后便等症。现常用于疮疡，口腔溃疡、痈肿，尤对痔疮和直肠肛门周围脓肿，脓成者为宜；也适用于白塞氏综合征之会阴损伤、尿路感染等属于湿热下注者。临床主要用于治疗尿路感染、口腔溃疡等病症。

【方歌】眼眦赤黑变多般，小豆生芽曝令干，豆取三升归十分，杵调浆水日三餐。

【文献】

①本方方名，《玉机微义》引作“赤豆当归散”。方中当归用量原缺，据《千金》补。

②《金匮》：“主治伤寒狐惑，脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如眼，七八日目四眦黄黑，能食，脓已成；下血，先血后便，此近血也。”

③ 《张氏医通》：“主治小肠热毒，流于大肠，先便后血，及狐惑蓄血，肠痈便脓。””

④《千金方衍义》：“方以赤小豆清热利水，且浸令芽出，以发越蕴积之毒，佐当归司经血之权，使不致于散漫也。至于先便后血亦主，此方以清小肠流入大肠热毒之源，见证虽异，而主治则同也。”

⑤《沈注金匮要略》：“用赤小豆去湿清热，而解毒排脓；当归活血养正，以驱血中之风；浆水属阴，引归、豆入阴，驱邪为使。斯治风湿流于肠胃而设，非狐惑之方也。

【方解】本方用赤小豆渗湿清热，解毒排脓，当归活血，去瘀生新，浆水清凉解毒。共奏清热利湿，活血解毒之功。狐惑病乃伤寒余毒与湿热为患。脉数主疮热，眦黑为热瘀肉腐，能食则毒已化脓。本方用赤小豆渗湿清热，解毒排脓；当归活血，去瘀生新；又用米浆和胃气，共奏清热利湿，活血解毒之功。方中赤小豆甘酸而平，清热解毒，利水消肿，渗湿排脓，为君药。当归甘辛而温，补血活血，使瘀血得去，新血得生，为臣药。二药配伍，则水湿从下而去，热毒自内而清。以浆水服，因其解热疗烦，入血分，为方中佐使。

【辩证要点】以腹痛便脓血，或大便下血，而伴有肌表热不甚、微烦欲卧、汗出、目四眦黑、能进食、脉数为其辨证要点。

【加减】若热毒甚者，加黄芩、黄柏泻火解毒；若下血较重，加地榆、槐花凉血止血；若湿热壅滞较甚，加薏苡仁、冬瓜仁清热利湿。

【禁忌】寒湿便血证者禁用。

【医案】

①尿路感染：以赤小豆当归散加味治疗44例，以临床症状以及尿常规为评价标准，经治疗后痊愈38例，好转5例，总有效率97.73%。(《山东中医杂志》1996年第10期)

②口腔溃疡：以赤小豆当归散合甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡30例，疗程为7日，以溃疡面积及临床症状为评价标准。结果：显效25例，有效3例，总有效率为93.3%。(《中国民间疗法》2012年第2期)

③赤小豆当归散治疗近血《中国肛肠病杂志》（1987；7：43）用赤小豆当归散治疗因内痔、肛裂、息肉而便后出血32例，有效率为96％。