【方剂名】益经汤

【出处】《傅青主女科》卷上

【类别】补益剂

【组成】大熟地30克（九蒸），白术30克（土炒），山药15克（炒），当归15克（酒洗），白芍9克（酒炒），生枣仁9克（捣碎），丹皮6克， 沙参9克， 柴胡3克 ，杜仲3克（炒黑），人参6克。

【用法】水煎服。

【功效】滋防养血，疏肝解郁。

【主治】治妇女心、肝、脾经气郁，年未七七，经水先断者。闭经，症见月经量渐少，周期不定而至停闭，伴见腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠健忘，心悸怔忡，或少腹胀满，食少便溏，心烦易怒，舌质淡，苔薄白，脉沉弱或沉弦。

【方歌】年老经闭益经汤，心肝脾郁肾虚因，山药沙丹柴杜参，归芍熟地术枣仁。

【方解】此方中用当归、枣仁以补心宁心，白芍以柔肝敛阴，白术、山药健脾益肾以养冲任，熟地、杜仲滋肾以壮肾中之水，人参以补气，沙参以滋阴，丹皮以泄火，柴胡以散心、肝、脾三经之郁，诸药合方，即为大补心、肝、脾之气，散心、肝、脾之郁，滋补肾水之剂。

【医论】此症多由于早婚房劳多产，或屡孕屡堕，或久病失养，或劳极虚损，以致肾精亏虚，无精化血，精血匮乏，冲任失养，血海不盈，月经无源所致；或因情志失调，肝气郁结，心气不开，气机失调，血滞不行；忧思伤脾，脾虚失运，无以化生，不能化气血以充盈血海而致经闭不行。

【加减】

偏于肾阴虚者，加龟板、鳖甲滋阴通经；

偏于肾阳虚者，酌加巴戟、肉桂温阳通经；

大便燥者，加肉苁蓉补而润之；

脉弦不利者，加沉香、香附理气通经。

【禁忌】

【选方】

①女40岁，1979年5月5日初诊：生育3胎，经血一向淋漓不断，而近4个月仍未行经，经妇科检查绝非妊娠，考虑为闭经，前来中医妇科门诊治疗。视其面色萎黄，精神不振，两目乏神，精血亏于内也。询知心慌失眠，头晕眼黑，腰背劳困，纳差倦怠。察舌淬白，苔薄白，脉诊：两手脉沉细无力。辨证属肝、脾、心经精血亏损而气郁，肾精不充而血海空虚。治宜大补精血，益气解郁，方用益经汤加味。

熟地30克，焦白术30克，当归20克(酒洗)，酒白芍15克，川芎6克，鸡内金9克，柴胡3克，炒山药20克，党参30克，沙参15克，杜仲9克，枸杞15克，元肉6克，生枣仁9克，丹皮6克，山萸15克，鳖甲10克，甘草3克。水煎服10剂。同年5月20日二诊：药后月经仍闭不行，但精神转佳，寐食好转，头晕眼黑痊愈，诸症均减轻，脉象也较前充实，精血虽有恢复，但血海仍不充，前方再进10剂。同年6月20日三诊：服药20剂，面色转红润，诸症若消，宛如常人，其言，如身体能健康无病，月经闭止也无所谓。余意将上方5剂研末做蜜丸以巩固疗效，丸药尚未做成而月经来潮，量不多，3日而净。询余丸药是

否仍用?余谓服之无妨。此后经血来潮，至48岁而归经。

按：经闭以虚证居多，治疗多不能速效。盖精血滋补，非时日不为功。不比血瘀、痰阻之经闭实证，疏通即愈。此例经闭先有经血过多，损耗肝、肾精血，血海不充难以溢经。加之脾虚不化，经源日涸，血虚则心慌难以安寐，精血因不得休养而气郁，故纳差神疲等症相继而来。余遵青主大补为主，佐以解郁之品用益经汤加枸杞、山萸、元肉益肾添精；鸡内金化滞助运；川芎佐柴胡解郁理气；并且增鳖甲滋阴通任、督二脉，益经汤内诸品之量均有所增，守法守方连服20余剂，经闭始通。经虽通而以上方炼蜜为丸，以充精血而巩固疗效，青主之益经汤确为有效之方。

②女，4岁1979年4月4日初诊：月经一向偏迟，婚后十余年不孕。近年来月经偏迟日多，有时2月余始潮。半年来月讯杳然无期，初尚以为妊娠，后经各种检查确属经闭，送来诊治。其人面黄不华，腰酸神懒，畏寒尿频，性生活淡漠，脉象沉细无力，舌质淡，苔薄白。证属肝、脾、肾虚亏，癸源不足，命门火衰。治拟补肝、脾、肾精血，佐以温阳之品，益经汤加减。

熟地30克，炒山药20克，山萸20克，枸杞15克，鹿角霜9克，当归15克，酒白芍15克，党参15克，焦白术30克，杜仲6克，柴胡3克，砂仁3克，生枣仁6克，紫河车9克。水煎服10剂。同年4月17日二诊：药后经血来潮，经行4日而净，神疲畏寒减轻，性欲感也增强，嘱其将上方再服20剂，一以调经，二以治疗不孕。同年4月30日三诊：经水通调3月而不偏后，今月经2月未潮，疑经闭又犯，诊其脉象，少阴(肾)动甚，神疲泛恶，经妊娠试验2次均为阳性，此妊娠之象也。

按：此例经闭，月经偏于后，久不怀孕，肾阳偏虚，又兼肝郁，本应解郁温阳治疗。但临证遇此类久不妊娠之人，多有性欲

淡漠之症，若一味认为阳虚则差矣。余体会：愈不孕之人，精血愈是亏损，此理极易明白。故余以益经汤加鹿角霜、紫河车血肉有情之物补肾温阳；辅以山萸、枸杞则肝肾得此峻补矣。补药偏多须加化利之品，砂仁所加即防腻膈也；去丹皮者，寒之有余而热之不足也。临证用方，全在加减上见功夫，药服10剂而经通，续服20剂而妊娠，患者不胜之喜，亦医家之乐也。

中医大宝调经总结：（点↓名称可以查看详细方剂）

清经散：清热凉血，滋肾养阴；主治月经先期、量多。

两地汤：滋阴清热，凉血调经；主治月经先期、量少。

助仙丹：证见经水数月一行，腰痠腿软，食差，头晕神疲等。

益经汤：滋防养血，疏肝解郁；心、肝、脾经气郁，未老经水断、月经过少。

定经汤：妇人经来断续，或前或后无定期。

温经汤：漏下不止淋漓不畅，血色暗而有块，或月经超前或延后或逾期不止或一月再行或经停不至..

温经摄血汤：主治妇女经水后期，经来量多者。