脑实质内的出血称为脑出血。

【原方配方组成】黄芪120克(生用)，归尾6克，赤芍6克，地龙3克(去土)，川芎3克，桃仁3克，红花3克。

【用法】水煎，每日1剂，分早、晚2次温服。

脑出血在中医治疗上除采用清热通腑，平肝熄风外，近年来很重视活血化瘀治法的应用。治以行气活血，可减轻颅内血肿的形成，加速血肿的吸收，改善脑微循环，防止脑疝形成，加快侧支循环的建立；对提高治疗效果，减少或减轻后遗症，均有重要意义。补阳还五汤主要适用于气滞血瘀、血脉痹阻型脑出血。

补阳还五汤加减：

生黄芪30克，当归12克，地龙12克，赤芍12克，川芎15克，桃仁12克，红花15克，丹参30克，络石藤15克。

口眼歪斜者，加僵蚕9克，白附子12克；大便秘结者，加麻仁12克，大黄9克；小便失禁者，加覆盆子12克，山萸肉12克；下肢痿软者，加牛膝15克，川断15克；汗出不止者，加生龙骨30克，生牡蛎30克；肢体拘急者，加全蝎6克，牛膝15克；语言不利者，加菖蒲12克，远志9克；必要时可选用局方至宝丹、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、苏合香丸、清开灵，鼻饲或灌服；元气厥脱者，可选用参附汤加味。

【使用注意】临证时方中生黄芪宜从30～60g开始，逐渐加量至120g。本方需久服方能显效，愈后应继续服用，以巩固疗效，防止复发。中风后半身不遂属阴虚阳亢，或痰阻血瘀者忌用本方

①孙怡等报道：采用补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型脑出血12例，疗程18~82天，平均48天。处方：黄芪30克，川芎10克，赤芍15克，地龙10克，当归12克，桃仁12克，红花10克，牛膝12克，桂枝10克，生大黄6克(后下)。若合并脑水肿者，加用甘露醇；合并呼吸道感染者，加用抗生素；合并上消化道出血者，加用甲氰咪胍或生大黄粉；左心衰竭者，加用西地兰)总有效率达87%.《中医杂志》，1991，(2)：30，

②隆义清报道：采用加昧补阳还五汤综合治疗脑出血27例，痊愈9例，基本治愈10例，好转4例，恶化死亡4例，总有效率85.6%。对照组23例(不用中药，余同)，有效15例，死亡8例，疗效明显不如用中药综合治疗组。处方：黄芪90~120克，当归15克，赤芍10克，地龙10克，川芎30~50克，丹参30克，桃仁6克，红花3克，全蝎2克，蜈蚣1条，土鳖虫2克。后3味药焙干研粉吞服。随症可加减。每日1剂，水煎，分早、晚2次温服。高颅内压者，用20%甘露醇及50%葡萄糖液快速静脉滴注，每4~8小时1次，交替使用，直至颅内高压消失为止。地塞米松20毫克静滴， 每日1次， 连用3日停药。支持治疗给予ATP、辅酶A、细胞色素C、维生素B族、维生素C等。注意水、电解质及酸碱平衡，防止肺感染及其他并发症。《中西医结合杂志》，1991，(11)：699，