【方剂名】厚朴温中汤

【出处】《内外伤辨惑论》

【组成】厚朴(姜制)、陈皮(去白)各30g，甘草(炙)、茯苓(去皮)、草豆蔻仁、木香各15g，干姜2g。

【用法】合为粗散，每服15g，水二盏，生姜三片，煎至一盏，去滓温服，食前温服。忌一切冷物。现代用法：按原方比例酌定用量，加姜3片，水煎服。

【功用】温中行气，燥湿除满以，行气为主，兼以温中燥湿以除满。

【主治】脾胃寒湿气滞证。脘腹胀满或疼痛，不思饮食，四肢倦怠，舌苔白腻，脉沉弦。

【病机】本方证因脾胃伤于寒湿所致。寒性凝滞，湿性粘腻，易阻气机，若寒湿着而不行，困于脾胃，则致脾胃气机阻滞，升降失常，遂成脘腹胀满或疼痛，不思饮食，四肢倦怠等症。寒不温不去，湿不燥不除，气不行不畅，故治当行其气，温其中，祛其寒，燥其湿。方中厚朴辛苦温燥，行气消胀，燥湿除满，为君药。草豆蔻辛温芳香，温中散寒，燥湿运脾，为臣药。陈皮、木香行气宽中助厚朴消胀除满；干姜、生姜温脾暖胃助草豆蔻散寒止痛；茯苓渗湿健脾，均为佐药。甘草益气和中，调和诸药，功兼佐使。诸药合用，共成行气除满，温中燥湿之功。使寒湿得除，气机调畅，脾胃复健，则痛胀自解。

方中厚朴辛苦温燥，行气消胀，燥湿除满，为君药。草豆蔻辛温芳香，温中散寒，燥湿运脾，为臣药。陈皮、木香行气宽中助厚朴消胀除满；干姜、生姜温脾暖胃助草豆蔻散寒止痛；茯苓渗湿健脾，均为佐药。甘草益气和中，调和诸药，功兼佐使。诸药合用，共成行气除满，温中燥湿之功。

【解释】

1. 辨证要点：本方为治疗脾胃寒湿气滞的常用方。以脘腹胀痛，舌苔白腻为辨证要点。

2. 现代运用：常用于慢性肠炎、慢性胃炎、胃溃疡、妇女白带等属寒湿气滞者。

【禁忌】忌一切生冷食物。胃有灼热，口渴欲饮，大便燥结，苔黄腻者，均应忌用。

【方歌】厚朴温中陈草苓，干姜草蔻木香停，煎服加姜治腹痛，脘腹胀满用皆灵。

【加减】痛甚者，可加肉桂、良姜以温中散寒。兼身重肢肿者，可加大腹皮以下气利水。

【附方】良附丸《良方集腋》高良姜酒洗七次，焙，研 香附子醋洗七次，焙，研各等分 (各9g) 药各焙、各研、各贮，用时以米饮加生姜汁一匙，盐一撮为丸，服之立止 (现代用法：上二味为细末，作散剂或水丸，每日1~2次，每次6g，开水送下)。功用：行气疏肝，祛寒止痛。主治：肝胃气滞寒凝证。胃脘疼痛，胸胁胀闷，畏寒喜温，苔白脉弦。以及妇女痛经等。a【附方】良附丸《良方集腋》高良姜酒洗七次，焙，研 香附子醋洗七次，焙，研各等分 (各9g) 药各焙、各研、各贮，用时以米饮加生姜汁一匙，盐一撮为丸，服之立止 (现代用法：上二味为细末，作散剂或水丸，每日1~2次，每次6g，开水送下)。功用：行气疏肝，祛寒止痛。主治：肝胃气滞寒凝证。胃脘疼痛，胸胁胀闷，畏寒喜温，苔白脉弦。以及妇女痛经等。

【文献】原书主治 《内外伤辨惑论》：“治脾胃虚寒，心腹胀满，及秋冬客寒犯胃，时作疼痛。”

【医案选方】

①功能性消化不良：应用厚朴温中汤治疗功能性消化不良67例，与多潘立酮片治疗67例作对照，疗程2周。以临床症状全部消失，经钡餐检查胃肠的蠕动功能转为正常为痊愈标准。结果：治疗组总有效率94.03%，对照组80.60%。(《中医临床研究》2011年第22期)

②慢性胃炎：在常规西药治疗的基础上应用厚朴温中汤治疗慢性胃炎40例，与单纯西药治疗40例作对照，疗程4周。以临床症状消失，胃镜检查胃黏膜活动性炎症消失，病理组织检查基本正常，HP转阴为痊愈标准。结果：治疗组总有效率97.5%，对照组80%。(《中国中医药咨讯》2011年第16期)