【方剂名】清经散

【出处】《傅青主女科》

【类别】开窍剂

【组成】牡丹皮(9克)、地骨皮(15克)、白芍（酒炒）(9克)、大熟地黄（九蒸）(6克)、青蒿(6克)、白茯苓(3克)、黄柏（盐水浸炒）(1.5克)

【用法】水煎服。

【功效】清热凉血。

【主治】主治月经先期，肾中水火两旺者，伴见舌红，苔黄，脉弦细数。临床主要用于治疗月经过多、黄体功能不全、月经先期等病症。临床也见于治疗经期紊乱、倒经、经间期出血、经行下利、经前浮肿、继发性闭经等病症。实验研究表明，清经散具有补肾调经之效，提高患者黄体期孕酮、雌二醇水平，治疗黄体功能不全。

【现代运用】

①月经过多[血(实)热型]治宜清热凉血，固冲调经。以本方加大小蓟各15g，炒栀子6g为主治方。若月经夹有血块者，加茜草10g，三七粉(分冲)3g，以化瘀止血。

②黄体萎缩不全[血(实)热型]治宜清热、凉血、调经。以本方为主治方。

若出血日久不止，量多不减者，加马齿苋15g，大小蓟各10g，以增清热凉血止血之功。

【方歌】清经散治经多早，清火滋水此方好，丹皮地骨黄柏芍，茯苓熟地嫩青蒿。

【辩证要点】中医临床运用以经行先期，月经过多，色红或有块，舌质红，脉细弱为其汤证之要点。

【方解】清经散中牡丹皮凉血清热，泻血分伏火；地骨皮、黄柏泻肾火；青蒿清阴分之热；熟地黄凉血养阴而滋肾水；白芍益阴敛肝；茯苓行水泄热，又可宁心。本方以清热泻火药为主，抑阳以配阴，少佐滋阴药，使火泻而液不伤，用于火热而水有余之实热证，火热泻后血海得以安宁则经自调。临床应用以经行先期、月经过多、色红或有块、舌质红、脉细数为辨证要点。若经来腹痛，加制香附、台乌药；经来量多，加生熟蒲黄、茜草根；热甚，加知母。

【加减】如见经行量多有块，加生炒蒲黄、茜草；经行腹痛，加香附、乌药；血热甚，加炒地榆、炒槐花、知母等。

【禁忌】气血虚弱，不能摄血所致的月经先期、月经过多等不宜。

【医案】

①月经过多：清经散治疗月经过多35例观察疗效。结果：经量恢复正常，能维持3个月以上者32例，占91.4%；经量明显减少或行经期正常，但不能维持3个月以上者2例；月经周期、经量无变化者1例。总有效率达97%。(《四川中医》2006年第5期)

②黄体功能不全：清经散加减治疗黄体功能不全55例临床研究，将109例患者随机分为2组，治疗组采用清经散加减治疗，对照组采用促性腺激素治疗，观察治疗前后雌二醇、孕酮，并对证候进行评分。结果：总有效率治疗组96.37%，对照组75.96%，2组治疗后雌二醇、孕酮均有明显上升，黄体期和月经周期延长。(《新中医》2009年第9期)

③月经先期：清经散联合黄体酮治疗月经先期32例，随机分为2组，治疗组用清经散加味同时用黄体酮治疗，对照组只用黄体酮治疗。结果：治疗组32例，痊愈15例(46.87%)，显效11例(34.37%)，有效5例(28.13%)，总有效率96.87%；对照组痊愈6例(20%)，显效9倒(30%)，有效12例(40%)，总有效率90%。(《四川中医》2008年第7期)

【延伸阅读】清经散和两地汤区别：

清经散和两地汤可用于月经先期，或阴虚血热性崩漏、产后恶露不绝、产后盗汗、经行发热；或月经量过多、经间期出血及黄体功能不全等疾病，也可以拓展应用到精液量少、精液不化症等男科疾病。本病相当于黄体功能不全等疾病出现的月经先期。

清经散：清热凉血，滋肾养阴；主治月经先期、量多。

两地汤：滋阴清热，凉血调经；主治月经先期、量少。

中医大宝调经总结：（点↓名称可以查看详细方剂）

清经散：清热凉血，滋肾养阴；主治月经先期、量多。

两地汤：滋阴清热，凉血调经；主治月经先期、量少。

助仙丹：证见经水数月一行，腰痠腿软，食差，头晕神疲等。

益经汤：滋防养血，疏肝解郁；心、肝、脾经气郁，未老经水断、月经过少。

定经汤：妇人经来断续，或前或后无定期。

温经汤：漏下不止淋漓不畅，血色暗而有块，或月经超前或延后或逾期不止或一月再行或经停不至..

温经摄血汤：主治妇女经水后期，经来量多者。