【方剂名】苓甘五味姜辛汤
【出处】《金匮要略》
【类别】祛痰剂
【组成】茯苓12g,甘草、干姜各9g,细辛、五味子各5g。
【用法】上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三服。现代用法:水煎温服。
【功效】温肺化饮。
【主治】寒饮咳嗽。咳痰量多,清稀色白,或喜唾涎沫,胸满不舒,舌苔白滑,脉弦滑。
【方歌】苓甘五味姜辛汤,温肺化饮常用方,半夏杏仁均可加,寒痰水饮咳嗽康。
【病机】多因脾阳不足,寒从中生,以致聚湿成饮,寒饮犯肺。此即 “形寒饮冷则伤肺”《灵枢》邪气脏腑病形之义。寒饮停肺,宣降违和,故咳嗽痰多、清稀色白;饮阻气机,故胸满不舒;饮邪犯胃,则喜唾涎沫。治当温阳化饮。
【辨证要点】本方为治寒饮咳嗽的代表方、常用方。临床应用以咳嗽痰多稀白,舌苔白滑,脉象弦滑为辨证要点。
【现代运用】常用于慢性支气管炎、肺气肿等属寒饮内停者。
【禁忌】凡肺燥有热、阴虚咳嗽、痰中带血者,忌用本方。
【加减】
若痰多欲呕者,加半夏以温化寒痰,降逆止呕;咳甚喘急者,加杏仁、厚朴以降气止咳;脾虚食少者,可加人参、白术、陈皮等以益气健脾。
【文献】
原书主治 《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》:“咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。青龙汤下已,多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤治其气冲。冲气即低,而反更咳,胸满者,用桂苓五味甘草汤去桂,加干姜、细辛,以治其咳满。
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