传承中医经典,大道至简,易医精诚。 本站纯属爱好者参考学习之用,使用请咨询相关专业人士... 详情 2023年12月22日 星期三 | 注册 | 登录
位置: 首页 > 方剂大全 > 正文

温经摄血汤

小编 在线: 时间: 2022-02-21


【方剂名】温经摄血汤

【出处】《傅青主女科》

【类别】解表剂

【组成】大熟地30克(九蒸),白芍30克(酒炒),川芎15克(酒洗),白术15克(土炒),柴胡1.5克,五味子0.9克,肉桂1.5克(去粗研),续断3克。

【用法】水煎,每日1剂,分早晚2次温服。

【功效】温肾养肝,调和气血,固摄冲任。女经水后期,经来量多者。

【主治】治妇人肝肾虚寒,经水后期,量多者。大补肝肾脾之精血,兼散寒解郁。

【方歌】温经摄血熟地芍,芎味柴术续断着,加入肉桂祛寒气,经水后期效甚高。

【病机】月经周期每月错后8~9天,甚至40~50天行经1次,连续发病2个周期以上者,称为“月经后期”。若偶见延后1次,虽推迟日期多日,但此后仍如期而至者,或每月仅推迟行经四五天者,并无其他不适感觉,均不作“后期”论之。是指寒邪客于血脉,血为寒凝而致。此外,“后期”之病因尚有血虚、肾虚、气郁、痰阻等,不可一见后期,就从寒证而论,墨守陈规,只守一方,恐有误也。血虚者,由于久病体弱,失血耗阴,或因脾虚,化源不足,营血虚少,冲任血虚,血海不盛,经水不能如期而致,故经期延后;肾虚者,可由先天不足,肾气来盛,冲任不盈,可初潮来迟,或因多产房劳耗伤肾精,无精化血,血海不能按时盈满而致经期延后;气郁者,由于精神抑郁,情志不遂,气郁血滞,经血运行不畅,冲任受阻,故经期延后;痰阻者,多由于肥胖妇女,宿有痰饮,痰阻血海,经血运行受阻,不能如期而至,故尔延后,或素体脾虚,运化失职,聚湿生痰,下注冲任,经血运行不畅,而致经期延后,临证时以“虚者补之,实者泻之,寒者温之”为治疗原则。虚证治以补气养血,健脾益肾,佐以调经,实证治以行气活血,燥湿化痰,佐以调经;寒证治以温经散寒,佐以调经。这里所述之“月经后期”,只限于寒证。温经摄血汤,具有温经、散寒、养血之功效,故用于治疗因寒邪而致之月经后期有效。

辨证要点

①不孕症(肝郁血瘀,宫寒不孕)、婚久不孕,月经后期,经量少,色淡黯,伴血块,经行多伴有小腹痛,怕冷,无力,经前涨乳,舌淡,脉弦。

②血寒虚证型月经后期,症见月经周期延后,量少、色淡、质清稀,小腹绵绵隐痛,喜按喜暖,或腰背冷痛,小便清长,大便稀薄,舌质淡苔白,脉沉达尤力。

③血寒实证型月经后期,症见月经周期延后,量多、经色暗红、有块,小腹冷痛、拒按,得热痛减,或畏寒肢冷,面色苍白,舌质淡苔薄白,脉沉紧。

④月经不依时而至,常自延后,经量或多或少,经色或深或浅,可伴恶寒、小腹冷痛,腰酸膝软,舌淡苔白,脉沉迟细弱。

⑤临证肝肾精血亏虚夹寒者均可适用,如经期异常、月经过多或过少、闭经、不孕、多囊卵巢综合征等。

【加减】此方中用熟地、白术、白芍大补肾、脾、肝之精与血,佐川芎以活血行气,五味子固气滋肾,川断亦为补益肝肾之佳品,更有固冲、任之力,加肉桂以祛其寒邪,柴胡疏肝解郁。全方温中有补,补中有散,散中有行,行中有调,故适合于寒证月经后期。或虚或实,临床必须细审而辨之,不拘成方,临证加减增损,方能收到预期的效果。

元气不足、气虚者,加人参6g、黄芪15g;

虚热者,去肉桂,加牡丹皮,黄芪各9g;

偏阳虚者,加菟丝子10g,肉苁蓉、淫羊藿各12g;

偏阴虚者,酌加滋补肝肾之品。

经量较多不止者,加山茱萸、枸杞子、黑芥穗摄血归经;

脉迟宫寒者,加艾叶、姜炭温经摄血;

便溏纳差者,加砂仁、扁豆健脾去湿;

右脉虚弱,气不足者,加党参益气摄血。

【方论

青主曰:“此方大补肝、肾、脾之精血,加肉桂以祛其寒,柴胡以解其郁,是补中有散,而散不耗气;补中有泄,而泄不损阴,所以补之有益,而温之收功也。此调经之妙药,而摄血之仙丹也。凡经来后期者,俱可用。倘元气不足,加人参一、二钱亦可。”此方以熟地、白芍、白术大补肝、肾、脾之精血,以固经摄血;柴胡、川芎理气解郁,肉桂温经散寒,续断、五味子益肾固摄。全方共奏大补精血,温经理气摄血之功。经水后期量少,则去续断、五味子,加当归,收效甚捷。

【文献】《傅青主女科》:“温经摄血汤,洽经水后期量多方;水煎服。”


【医案选方】

①治疗76例,显效(月经恢复正常并妊娠)38例,有效(月经恢复正常)29例,无效(月经仍未恢复正常)9例,有效率89%。

②女,29岁,已婚,初诊:生育1胎,经水后期(40~50天一潮)经来量多,10余日方能净,头晕目眩,经期尤甚,心慌气短,腰困膝软,视其面色黑黯,形瘦神疲,精气亏损之象也。诊脉细迟而弦,察舌质淡,苔薄白。证属脾肾亏损,血寒而冲任不固。治以大补肝、脾、肾之精血,温经解郁摄血。方用温经摄血汤加味:熟地30克,酒白芍30克,土白术15克,川芎15克,五味子2克,肉桂2克,柴胡3克,续断3克,山萸肉12克,盐巴戟6克,党参12克,黑芥穗6克,水煎服3剂。同年7月23日二诊:上方月经前1周服之(按42天计算),药后3天月经来潮,经量较前月明显减少,头晕也大为减轻,遂于上方减去巴戟、黑芥穗,加砂仁2克,阿胶10克(烊化),续服3剂,经行5日而净。下月仍以上法经前开始服药,治2届经期,经期获准而经量适度,头晕之症也随之痊愈。



中医大宝调经总结:(点↓名称可以查看详细方剂)

清经散清热凉血,滋肾养阴;主治月经先期、量多。

两地汤滋阴清热,凉血调经;主治月经先期、量少。

助仙丹证见经水数月一行,腰痠腿软,食差,头晕神疲等。

益经汤滋防养血,疏肝解郁;心、肝、脾经气郁,未老经水断、月经过少。

定经汤妇人经来断续,或前或后无定期。

温经汤漏下不止淋漓不畅,血色暗而有块,或月经超前或延后或逾期不止或一月再行或经停不至..

温经摄血汤主治妇女经水后期,经来量多者。


标签: 傅青主

您好访客,请登陆发表!

发表
高兴 支持 激动 给力