八纲辨证就是阴阳、表里、虚实、寒热，两两相对。其中阴阳辨的是体用，表里辨的是部位，虚实辨的是主客，寒热辨的是生化。

一、阴阳

很多人讲八纲辨证不讲阴阳，说阴阳是总纲，表、实、热就是阳，里、虚、寒就是阴，这是不对的。这里的阴阳是体用的关系，阴指的就是形，比如一个人的脏腑、四肢、躯干、皮肉、血液、津液，此皆为阴，为体。阳指的就是动能，就是能量。一个人肌肉有没有力量，讲话有没有力气，脏腑功能强不强，此为阳。所谓阴阳辩证，就是看一个人是形体不足，还是阳气不足。我们经常听到一个词叫阴虚火旺，或者叫阴虚内热，阴虚指的就是身体津液不足，涵不住热，所以热就散出来了，所以要滋阴。所谓阳虚就是一个人可能长的很壮，吃的很胖，但是没有能量，没有力气。

现代人多阳虚，体内都营养过剩，人大多阳虚，所以现代人根本不需要去吃什么补品。以前补品珍贵，像鸡蛋都是坐月子才吃的，所以人才会觉得补品好。现代人吃的东西杂，体内垃圾堆积，人劳动又少，阳虚的人多，所以现在火神派的扶阳理论又开始盛行起来了。但是任何事情都不能过，天天吃附子也会把人的精气烧干。

黄元御生在清乾隆时期，他说世人的病偏于寒湿的十之八九，偏于温燥的百无一二，这只是针对他那个时代而言。书上还说，阴常不足，阳常有余，放在今天，也未必都对。要之，人要阴阳平衡。人之病，最先多是阳虚，因为如果阳不虚，人饿了自然会去吃东西。

阳虚以后吃了东西不能消化，肠胃功能不够，人才会变成阴虚，人就会瘦。

阴虚久了以后，还有一种情况就是会出现阴实。所谓阴实就是形体的实证，就是身体里面长出了固定的东西。因为阳不足了，身体里面的垃圾异物没法排出，或者过剩的营养堆积，人体又利用不了，就会导致阴实。像人身上的肉，如果你不想要它，对你来说，它也属于一种阴实。凡是你身上你不想要的东西，都可以称为阴实。阴实要靠阳来化开它，要让阳能够进到阴里面去。如果阴实久了，阳气进不去，阳气外浮，那个地方就会发热。人体气血的循行，十二时辰各行一经，如果哪个脏有问题，有实证，在那个时辰人体的阳气进不去，人就会有反应。十二经流注时序歌肺寅大卯胃辰宫,脾巳心午小未中。申胱酉肾心包戌,亥焦子胆丑肝通。这是十二经流注次序，比如说一个人肺中有实，那他在寅时，也就是三点到五点，就会醒过来。因为阳气进不到肺里，阳气上冲，人就会醒来。阳出于阴则寤，阳入于阴则寐。

阳虚的人多畏寒怕冷，中气不足，神疲乏力，

阴虚的人多身体消瘦，阳气外越，骨蒸潮热。

阳虚的人要补阳，要用阳药。阳药不一定都是热药，能增加动能的药就是阳药。

阴虚要滋阴，但同时也要补阳，增加身体的功能，因为阴不能独行，人吃的东西最终还是要靠人身体来阳化，之后才能吸收。人能吃能化了，自然阴也就不虚了。常人一般不需要怎么滋阴，也用不到太名贵的补品。普通补津液用生姜大枣就可以了。现代人牛奶都每天当水喝，哪还用得着滋阴？阴实一般都是到疾病后期了，要用很烈的阳药才行，才能把阴实打开。阳无所谓实，功能越强越好。这是阴阳辩证。

二、表里

表里辨证辨的是疾病的部位，看病是在表还是在里。表里辨证分层次而言，如以人整体来说，皮肤、四肢、躯干这些都属于表，脏腑则属于里。腰疼背疼腿疼膝盖疼等这些都属于表，刀伤箭伤骨折伤筋这些也都属于表，也就是都是所谓的皮肉伤。脏腑病症则属于里，肝病肺病心脏病都属于里。但若以局部来说，比如外伤，则在皮肤者为表，在骨者为里。这是区分疾病层次的不同。另外，如感冒初期恶寒怕冷等也属于表，上吐下泻、大便不通等肠胃病则属于里。疾病可以由表传里，比如说一个人中箭，本来是皮外伤，没扎着脏腑，但是没治好，伤口越烂越大，损伤气血，最后累及脏腑而人亡。也可以由里出表，人要向外排毒，就要由内往外一点点地排出来。如癌症治到最后，反而会出现皮肤病的症状。由表入里代表病进，由里及表代表病退。

三、虚实

虚实辨证，虚就是空，就是少，就是没有东西，实就是有东西，就是多。

如阳虚，为阳气不足，阴实，为阴之累积。虚为正气虚，实为邪气实。如说一个人胃虚，不是说这个人胃里没有东西，而是说他胃气不足，主要是胃动力不足，所以是正气虚。胃实就是胃里有东西堵着了，没有消化。其它脏腑也是同理，肠实是便秘，大便不通。膀胱实是小便不利。瘀血也是实。痰饮也是实。气血之虚为气血不足，津液之虚为津液不足。虚皆为人体正气之虚，实就是有东西，都是不属于身体正常的东西，皆为邪气实。

四、寒热

这是的寒热指的是人体功能亢奋与否，而不是人体具体的温度。寒就是人体的机能状态低下，而不是说人摸上去是凉的，当然了，如果一直功能低下，人不生化，温度也会降低，手脚冰凉。这也是为什么会用寒这个字去形容它。但是比如说，说一个人胃寒，我们拿温度计量一量，它也未必凉，胃热的人，他的胃的温度也超不过40度。热指的还是人体的机能的亢奋。寒就是不动，指没有动力，热就是动，指功能过亢。热与阳有所不同，阳指的是人体正常功能的发挥，热则表示的是人体机能的一种状态。胃寒就是胃动力不足，所以增强胃动力不是用吗丁啉，而是用干姜。物性得温则行，得寒则凝。血寒则血气不行。膀胱寒则小便无力。治疗尿频尿急尿不尽，则需温暖膀胱。妇人宫寒则经行不畅，行经腹痛。痛则不通，通则不痛，寒则不通。身体机能过亢就是热，大渴大汗，面红声粗，这都是热。大便燥结也属于热，大便溏稀、面色苍白、四肢寒冷，则属于寒。寒多是主体寒，比如说胃寒、肾寒，是胃动力不足，肾功能不强。热除了有主热还有客热。主热是主体功能过亢，生化太旺所产生的热，比如说像温病，一边流汗还一边发烧，就是身体生化过旺。治主热不能用寒凉的药直接去清，而要去敛，收敛相火。客热是道路不通产生的郁热。如有一种胃热，不是胃的功能过亢，而是胃气不降，胃中食物腐化产生的热，这就是客热，客热上冲，则人会呕吐。体内瘀血痰饮不行，久则蕴积而产生的热，也是客热。客热可以清，但最重要的是要通， 道路通了，没有郁积，自然不会再化热。

治疗寒热，其实治的还是人体的功能，而不是用药直接去降低或升高人体的温度。不是说喝一口热水，就可以治疗胃寒，吃一口冰，就可以治疗胃热。但是外界客体的寒热也会影响人主体本身的功能，比如如果长期吃冰，胃一直受寒收缩，也会影响胃的功能，就像冬天天冷，人体血管收缩，血行的慢，人就容易手脚冰凉。凡病，皆主客相搏，但我们治的是主，而不是客。我们说水果性寒，所谓性者，物所受为性，性就是性质，也就是其在人体中所起的作用，而不是指它本身的温度。水果性寒，煮热了吃也还是性寒。因为水果为了保持在肠道中营养不流失，它会抑制人体对营养的吸收，会抑制肠胃的功能。

八纲辨证为什么没有燥湿？因为八纲辨证是以人为本，说到底辨的还是人体。所谓中医治人，西医治病，八纲辨证也是一样，辨的是人，而不是病。燥湿也是同样的道理，燥与湿，它是人体水液循环出现障碍的一种表现，类似痰饮、瘀血这种。水不化气，水津不能四布，则成湿成燥。没有哪味药是到人体里面去把湿直接吸出来的，除非是吃生石灰，也不是说多喝几斤水就可以润燥。治湿与治燥同理，都是要运行人体的津液。所以内经说辛以润燥，因为辛主发散，可以带动津液运行，所以可以润燥。

要之，八纲之寒热与六气之寒热不同，六气者，客气也，六气之寒热燥湿为人体偏见之气。八纲所辨者，主气也，其所辨阴阳、表里、虚实、寒热，皆以主为本。阴不足者，补阴，阳不足者，补阳。在表者，治之表，在里者，治之里。虚者补之，实者泻之。寒者热之，热者寒之。