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中医的阴虚和阳虚、上热下寒、往来寒热的区别以及代表方

小编 在线: 时间: 2022-04-21

怎样分清阴虚和阳虚,阴虚和阳虚的却别,中医九大体质自测(图1)


阴虚主要表现为:形体消瘦,口燥咽干,眩晕失眠,舌红脉细,还常伴有五心烦热、潮热盗汗等阴不制阳、虚热内生的症候;

阳虚主要表现为:神疲乏力、少气懒言、蜷卧嗜睡、脉微无力、还长伴有畏寒肢冷、口淡不渴、尿清便溏或尿少肿胀、面白舌淡等阳不知阴,水寒内盛的症候。

阴虚中成药:

①肝阴虚:肝阴虚的患者主要表现为头痛、眩晕、耳鸣、视物不明、急躁易怒或者肢体麻木等多种不适症状,患者出现此类症状时可遵医嘱使用滋养肝阴的中成药为杞菊地黄丸、慈丹胶囊等;

②肾阴虚:肾阴虚是为广大群众所熟知的一种阴虚,肾阴虚主要表现为腰膝酸软、手足无力、潮热盗汗、面色颧红,同时男性还会伴有遗精早泄,女性伴有月经不调等症状。临床上常遵医嘱使用滋补肾阴的中成药有六味地黄丸、知柏地黄丸、左归丸等;

③胃阴虚:胃阴虚又称脾胃阴虚,主要为脾胃阴液亏损所引起来的症状,患者可表现为口干舌燥不思饮食、大便燥结,甚至干呕,此时可遵医嘱使用养阴和胃的中成药进行治疗,如参梅养胃颗粒、养胃舒颗粒等,但也可以使用益胃汤进行治疗;

④肺阴虚:肺阴虚的患者具体表现为干咳,咽燥,咯血、潮热盗汗,面色潮红,一般久咳、久虚的患者大多表现为肺阴虚。建议遵医嘱服用一些清肺化痰丸、玉屏风口服液等滋补肺阴的中成药进行治疗。


阳虚中成药:金匮肾气丸右归丸桂附地黄七味都气丸济生肾气丸至宝三鞭丸四神丸青娥丸五子衍宗丸、龟鹿补肾丸等


阴阳两虚代表方:

桂枝龙骨牡蛎汤,出致《金匮要略·血痹虚劳病脉并治》,此方是治疗阴阳两虚所致的“男子失精,女子梦交”的名方,本方有调和阴阳,潜阳固摄,交通心肾的作用。其原条文为:“夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩(一作目眶痛),发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之”。

阴阳两虚中成药:

左归丸:滋补肾阴,主要用于治疗肾阴虚者。

右归丸:温补肾阳、填精止遗、补阳益阴,主要适用于肾阳虚者。

大补阴丸:滋阴降火、补肾填精,适用于体质阴虚者。

地黄饮子:滋阴补肾、开窍化痰,适用于阳虚症状明显的人。

龟鹿二仙胶:滋阴填精、益气壮阳;适用于阴阳两虚者。

七宝美髯丹:补益肝肾、乌发壮骨;适用于肝、肾阴阳两虚者。

怎样分清阴虚和阳虚,阴虚和阳虚的却别,中医九大体质自测(图1)


上热的症状是:

动不动就上火,脸上长痘痘、口腔溃疡、喉咙痛、眼干眼涩是常有的事,有时还牙龈出血,流鼻血……

下寒的症状是:

大便不成形,便溏,腰膝酸冷,手脚冰凉,尿频,还有宫寒痛经……

简单来说,上热下寒就是由于中焦不通、阴盛于下、虚阳上浮导致的一系列症状。

一定要记住一点:上热下寒并不是你真的阳虚得厉害,而是身体里的火没有被利用起来。

真正阳虚的人全身都会是一片寒凉的迹象,而不仅仅是下半身。

阴虚难填,阳虚易复;善补阳者,必于阴中求阳;善补阴者,必于阳中求阴。《静月山人》

中医的阴虚和阳虚、上热下寒、往来寒热的区别以及代表方(图3)

上热下寒用方剂代表方:

①是栀子干姜汤,用于胃热脾寒,

②第二个是黄连汤,用于胃热肠寒。

③乌梅丸,用于热络身体。

④黄芩人参汤,用于阴阳两虚。

⑤麻黄汤,用于缓解调理。

⑥甘草泻心汤,具有益气和胃,消痞止呕之功效。

⑦桂枝柴胡干姜汤,具有和解散寒,生津敛阴的功效。

⑧引火汤(引火归元)清代名医陈士铎肾为水火之脏,肾阴肾阳共处一宅,通常情况下,这个阳要潜藏在阴里边,它要韬光养晦,然后自下而上地温暖周身,就像灶火煮饭一样中医大宝库整理。

一般引起上热下寒都是因为身体的气血不通导致的。可以用中医里的针灸、艾草去治疗,要注意吃一些清淡的饮食。根据医生的建议选择正确健康的调理方式。


往来寒热症状是

发热与恶寒交替出现的一种热型,其热时自热而不觉寒,其寒时自寒而不觉热。甚则高热寒战,休作有时,肢体酸痛,周身乏力,头痛,口渴引饮,汗后热退身凉,反复发作,脉弦者,是疟疾病证。为疟邪侵入,邪正相争所致。

常伴胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,脉弦细者,是少阳病证。为邪人少阳,正邪分争所致医`中医大宝库搜集整理。

寒热往来交错上热下寒证代表方剂,小柴胡汤、黄连汤、乌梅丸、干姜黄芩黄连人参汤,麻黄升麻


往来寒热治法①

小柴胡汤证之“寒热往来”小柴胡汤是张仲景《伤寒论》的代表方。《伤寒论》云:“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕⋯⋯小柴胡汤主之。”本方为“少阳枢机之剂,和解表里之总方”,由柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣组成。本方以和解表里,疏调足少阳胆经气机之表里出入为主,兼顾少阳三焦经气机之上下升降。《伤寒论》第230条说:“上焦得通,津夜得下,胃气因和,身溅然汗出而解。”这就是用小柴胡汤后,足少阳胆经气机表里出入条达,从而使手少阳三焦经气机上下升降通畅,则上焦宣通,中焦和畅,津液四布,其下行则大便和解,小便通利,其发于腠理则溅然汗出。

寒热往来为少阳病丰症之一,蒿芩清胆汤与小柴胡汤均可治疗“寒热往来”之少阳病,两者有相似之处,但是蒿芩清胆汤治温病的三焦气分湿热证,小柴胡汤治伤寒中足少阳胆经病。

治法②

蒿芩清胆汤出自《重订通俗伤寒论》,由“青蒿脑钱半至二钱、黄芩钱半至三钱、陈皮钱半、仙半夏钱半、赤茯苓三钱、碧玉散(即滑石、甘草、青黛)三钱、生枳壳钱半、淡竹茹三钱”组成。蒿芩清胆汤和解表里法与分消走泄法共用为手、足少阳并治的代表方剂,本方治疗湿热郁阻少阳,热重于湿,病位主要在手少阳,兼有足少阳,临床表现有往来寒热如疟“热重寒轻,胃脘痞满,口苦吐酸,或呕吐黏涎,胸胁胀痛,小便黄少,舌红苔腻,左脉弦数,右脉滑数等”。现代主治湿热郁阻少阳、三焦气化失司之证。

其实,不仅在外感病,寒热往来亦可见于内伤疾病: 太平惠民和剂局方 论述逍遥散时说:治血虚劳倦……及血热相搏,月水不调,脐腹胀痛,寒热如疟。此血热之热非外感之热,乃气郁作热。逍遥散所治的寒热往来,显然是内伤病而非外感。从现代医学来看$寒热往来可见于内分泌失调性疾病,如甲状腺功能减退,更年期综合征等。对于内伤病中的寒热往来,张锡纯有独到的临床经验:


1、脏虚极致寒热往来

肝与胆脏腑相依,胆为少阳,有病主寒热往来;肝为厥阴,虚极亦为寒热往来。肝藏血,内寄相火,体阴而用阳。当肝虚极,势危欲脱,阴阳二气失调,则见寒热往来,虚汗淋漓。方用来复汤。

2、大气下陷致寒热往来

大气者,充满胸中,以司肺呼吸之气也,能撑持全身,为诸气之纲领。胸中大气下陷,见气短不足以息,或努力呼吸,有似乎喘,或寒热往来。其时作寒热者,盖胸中大气,即上焦阳气,其下陷之时非尽下陷,亦非一陷而不升。当其初陷之时阳气郁而不畅则作寒,既陷之后阳气蓄而欲宣则作热。方用升陷汤。

3、 气郁血虚致寒热往来

妇女性多忧思,以致脏腑经络多有郁结闭塞之处,阻遏阳气不能外达,于是周身之寒作矣!迨阳气蓄极,终当愤发,而其愤发之机与抑遏之力,相激相荡于脏腑经络之间,热又由此而生,此所以作寒热往来也。方用玉烛汤。逍遥散所治的寒热往来与此类似。

4、经闭症瘕致寒热往来

妇女闭经不行,结为症瘕,以致阴虚作热,阳虚作冷,此为症瘕阻塞气化所致寒热往来。方用理冲汤。

中医的阴虚和阳虚、上热下寒、往来寒热的区别以及代表方(图3)

寒热往来交错、上热下寒之中医药方:

寒热往来交错上热下寒证代表方剂,小柴胡汤、黄连汤、乌梅丸、干姜黄芩黄连人参汤,麻黄升麻汤、榄子干姜汤

小柴胡汤:源自《伤寒杂病论》。其功效主要是和解少阳,和胃降逆,扶正祛邪。

黄连汤:伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者。 胸中烦热,欲呕吐,舌苔黄,乃胸中有热之见证;腹中痛,肠鸣泄泻,脉弦紧系胃中有寒之见证。此证因胸热胃寒而致升降失司,方中黄连苦寒以清胸中之热;干姜辛温以去胃中之寒,二药合奏清上温下,平调寒热之功而为君。半夏和胃降逆,桂枝温阳升清二药与共,使升降复司,胃肠安和而为臣。党参、大枣补中益气,共奏扶正以驱邪之功可为佐,甘草调和诸药而为使。

乌梅丸:寒热并用之剂,专治寒热夹杂的蛔厥症。乌梅、川椒杀虫驱蛔;黄连、黄柏清热燥湿;桂、附、姜、辛,温中散寒;人参、当归,补气和血。

干姜黄芩黄连人参汤:伤寒,本自寒下,医复吐下之;寒格,更逆吐下,食入口即吐者,胃虚客热痞满。

麻黄升麻汤:寒六七日,大下之后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治,麻黄升麻汤主之。

小柴胡汤重在和解初病;乌梅丸用于久病体虚,寒热交错;干姜黄芩黄连人参汤重在呕吐不能食;麻黄升麻汤重在上热重下寒重,口鼻出血症,中医大宝库整理。

每个人的症状以及辩证都有所不同,具体的用药请咨询专业医师。

标签: 上热下寒

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