各种骨折后骨质疏松症

【组方】：丹参、熟地各25g，龟板30g，生地、枸杞、山萸肉、仙灵脾、黄芪各15g，骨碎补、当归各20g，丹皮、川芎各10g，木香3g，甘草5g。

【加减】上肢骨折加桂枝15g；下肢骨折加牛膝15g；足跟骨折加木瓜15g；腹泻加扁豆、云苓、白术各10g。

【用法】：水煎服，每日一剂，加水适量，头煎六十分钟，二煎四十分钟，两次煎液合并混匀，分早晚两至三次，饭后服用。

【病例】：李某，68岁，男，因外伤致右股骨干下三分之一处骨折，经当地医院手法整复小夹板外固定两个月后，X线示骨折断端移位，骨不连接，骨折两端及膝关节骨质密度明显降低，有透光区，骨质疏松脱钙。后经再次复位固定，并服用本方加牛膝、白参、白术各15g。两个月后痊愈。

【疗效】：本方主治各种骨折后骨质疏松症患者。临床应用本方治疗骨折后期断端骨质疏松46例，结果全部痊愈。治疗时间最长65剂，最短45剂。总治愈率达100%。疗效显著。

孙文山骨痿汤治疗骨质疏松医案

【组成】熟地黄25g，山药20g，淫羊藿、枸杞各15g，骨碎补、自然铜、菟丝子、党参、白术各12g，当归、川芎、茯苓各10g，地龙、甘草各6g。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功效】适用于骨质疏松脾肾相虚证，其症腿膝酸软，关节疼痛，食少乏力，气短倦怠，不耐久劳，劳则加重，脊柱侧弯，舌质淡胖有齿痕，脉虚细。

【方解】本方中，熟地、淫羊藿补肾中真阴真阳；菟丝子、枸杞子入肾益精填髓；山药合党参、白术、茯苓、甘草四君益气健脾；自然铜、骨碎补入骨补骨；当归、川芎、地龙活血通络。诸药合用，使肾气充盈而骨得滋养坚实，脾气健旺则气血生化有源，充养先天之精，濡养筋脉及滑利关节，血脉和畅则通则不痛。

中山市中医院骨质疏松症医案

男65岁，初诊：2019年11月04日

主诉：腰痛伴活动受限1周。。

初诊：患者于1周前无明显诱因下出现腰痛，伴活动受限，站立活动时加重，腰部制动时缓解。症状反复，今为求进一步治疗，前来我院门诊求诊。症见：神清、精神一般，腰痛伴活动受限，纳眠可，二便调。

体格检查：胸腰椎生理曲度稍加大，广泛棘突压痛（+），叩击痛（+），腰骶部压痛，肌肉紧张，直腿抬高试验（－），加强试验（－），双股神经牵拉试验（－），双侧“4”字试验（－）。舌暗，苔薄白，脉弦细。

辅助检查：骨密度检查结果提示：1、L2-4骨质疏松；2、左股骨骨量减少；3、右股骨骨量正常。

中医诊断：骨痿（肝肾亏虚）。西医诊断：骨质疏松症。

治法：滋补肝肾，舒筋通络，强壮筋骨。方拟独活寄生汤加减如下：

独活 10g    当归 10g   川芎10g   白芍10g  

千斤拔10g  怀牛膝10g  威灵仙10g  茯苓15g   

鸡血藤10g  宽筋藤10g   防己10g   桑寄生15g   

牛大力30g   炙甘草5g

上方加水800ML，煎取200ML，每日一剂，连服7剂。

按：骨萎语出《素问•痿论》。属痿证之一，症见腰背酸软，难于直立，下肢痿弱无力，面色暗黑，牙齿干枯等。由大热灼伤阴液，或长期过劳，肾精亏损，肾火亢盛等，使骨枯而髓减所致。骨质疏松症为老年患者常见疾病，亦多见于绝经后的妇女，平日应注意预防与调护，如均衡饮食、适当参加体育锻炼、增加日照时间、预防跌倒等。

骨痿汤

处方：熟地25g，山药、鹿衔草各20g，仙灵脾、山萸肉各15g，当归、自然铜、菟丝子、炒白术、党参各12g，川芎、茯苓各10g，地龙8g，甘草6g。

肾阳虚者，加肉桂、杜仲；肾阴虚者，加龟板、枸杞子；气血两虚者，加首乌、黄芪；有外伤史，痛剧者，加赤芍、鸡血藤。

本方有补肾健脾，通络舒筋之功。

独活寄生汤

处方：独活、当归、川芎、杜仲、牛膝、补骨脂、骨碎补、淫羊藿、没药、人参各10g，寄生、熟地、白芍各20g，鹿角霜30g，茯苓12g，甘草3g。

本方有补益肝肾，健脾益气，祛风通结之助。

方法：每日1剂，水煎取汁，分次服用。 

方法：每日1剂，水煎取汁，分次内服。 

加减骨痿汤

处方：龟板、丹参、当归各30g，鹿角霜、狗脊、补骨脂各15g，黄芪、怀山药各20g。

肝肾阴虚者，加左归丸或虎潜丸；肾阳衰微者，加右归丸；肾精不足者，加河车大造丸；气血不足者，加归脾丸；气滞血瘀者，加身痛逐瘀汤；风邪偏盛者，加防风汤。

本方有补肾壮骨，益气健脾，活血化瘀之功。

方法：每日1剂，水煎取汁400ml，分2次服，30天为1个疗程。 

10种治疗骨质疏松的中成药：

一、健步丸

1、成分：黄柏(盐炒)、知母(盐炒)、熟地黄、当归、白芍(酒炒)、牛膝、豹骨(制)、龟甲(制)、陈皮(盐炒)、干姜、锁阳、羊肉。

2、功效与作用：补肝肾，强筋骨。用于肝肾不足，腰膝酸软，下肢痿弱，步履艰难。

3、用法用量：口服，一次9克，一日2次。

二、益髓颗粒

1、成分：熟地黄、枸杞子、丹参、巴戟天、山茱萸、牡丹皮、黄芪、紫梢花、马钱子粉、冬虫夏草、当归、川芎、鹿茸、黄精、山药、鸡血藤、人参、牛脊髓（鲜）。

2、功效与作用：益精填髓，补肾壮阳。用于脊髓空洞症及其他脊髓疾患等症引起的腰酸腿软，肌肉萎缩疼痛，冷热感迟钝，目眩耳鸣等症。

3、用法用量：开水冲服，一次7.5g，一日2次。

三、肾骨片

1、成分：牡蛎。

2、功效与作用：促进骨质形成，维持神经传导、肌肉收缩、毛细血管正常渗透压，保持血液酸碱平衡。用于儿童、成人或老年人缺钙引起的骨质疏松、骨质增生、骨痛、肌肉痉挛。

3、用法用量：口服。一次2-4片，一日3次；孕妇和儿童遵医嘱。

四、肾骨胶囊

1、成分：牡蛎。

2、功效与作用：用于儿童、成人或老年人的钙缺乏症。

3、用法用量：口服，一次1～2粒，一日3次。

五、十五味沉香丸

1、成分：沉香、土木香、檀香、紫檀香、红花、肉豆蔻、高山辣根菜、悬钩子茎(去皮、心)、木藤蓼(去皮)、野姜、石灰华、广枣等15味。

2、功效与作用：调和气血，止咳，安神。用于气血郁滞，干咳气短，失眠。

3、用法用量：口服，一次3丸，一日3次。

六、壮骨丸

1、成分：虎骨(酒酥)、芡实、酸枣仁、枸杞子、五味子(醋蒸)、川芎、当归、石斛、龟甲(醋酥)、附片、杜仲、黄柏、羌活、独活、防风、木瓜、白芍、怀牛漆、白术、苍术、党参、沙参、黄芪、补骨脂、山药、薏苡仁、防己、珍珠草。

2、功效与作用：祛风除湿，养阴潜阳，强筋壮骨。用于风湿痹痛，筋骨痿软，肾阳不足，精血亏损，骨蒸痨热。

3、用法用量：口服，一次1丸，医学敎育网搜集整理一日2次。

七、龟茸壮骨片

1、成分：龟甲(醋制)、鹿茸、骨碎补、续断、补骨脂。

2、功效与作用：温阳补肾，益髓壮骨。为中老年人筋骨痿软的辅助用药。

3、用法用量：口服，一次5片，一日3次。

4、禁忌：阴虚燥热体质者禁服。

八、木瓜壮骨丸

1、成分：豹骨（制）、木瓜、熟地黄、川牛膝、当归、白芍、黄芪、五味子、杜仲（炭）、补骨脂（盐制）、黄柏、山药、锁阳、枸杞子、龟甲（醋制）、菟丝子（酒制）、蜂蜜（炼）。

2、功效与作用：补肝肾，强筋骨。用于肝肾两虚所致筋骨无力，腰膝酸痛。

3、用法用量：口服，一次1丸，一日2次。

4、禁忌：儿童、孕妇、糖尿病患者禁用。

九、骨松宝颗粒

1、成分：淫羊藿、续断、知母、地黄、三棱、莪术、川芎、赤芍、牡蛎(煅)。

2、功效与作用： 补肾活血，强筋壮骨。用于骨痿(骨质疏松)引起的骨折、骨痛、骨关节炎，以及预防更年期骨质疏松。

3、用法用量：口服。一次1袋，治疗骨折及骨关节炎，一日3次，预防骨质疏松，一日2次，30天为一疗程。

十、骨痛药酒

1、成分：制草乌、桑寄生、七叶莲、威灵仙、虎枚、络石藤、菝葜、苍术、油松节、制何首乌、红藤、丹参 接骨术、伸筋草、木瓜、川芎、牛膝、麻黄、香加皮、红花、续断、干姜。

2、功效与作用：祛风定痛，舒筋活络。用于筋骨酸痛，关节不利，四肢酸麻。

3、用法用量：口服，一次15―25ml ，一日2次。