乙字汤载日本大塚敬节《中医诊疗要览》(唐正有译),原著云:“须依大便是否通畅而加减大黄用量。如用大黄后反觉肛门部有压迫感、不快感时,可除去大黄。”
附:乙字汤主治各种痔疮、大便燥结、便秘、痔核疼痛,具有消炎、清热、通便功能。
筱原央研究表明:乙字汤对肛门水肿有非剂量依赖性的抑制作用,从某种程度上证实了乙字汤临床常用量的疗效。消炎痛的抗炎作用虽强于乙字汤,但从长期治疗的角度考虑,副作用少的乙字汤治疗痔疾有效。(《国外医学中医中药分册》1999年第21卷第1期)
叶玲等用乙字汤治疗痔疮324例,治疗方法如下:
乙字汤(大黄1g,当归6g,升麻1.5g,柴胡5g,黄芩3g,甘草2g)。水煎服,每日1剂,分2次服,每次服150ml。
加减:内痔、混合痔出血,加地榆、槐花;混合痔、外痔发炎、嵌顿痔疼痛,
乙字汤与麻杏石甘汤合用;Ⅱ~Ⅲ期内痔、混合痔脱出采用原方服用,气虚之征明显者,加大升麻、柴胡的用量。
结果表明:324例患者中,有170例(占52.5%)痊愈,86例显效(占26.5%),37有效(占11.4%),总有效率达90.4%。(福建中医学院学报2001年8月第11卷第3期)
文摘自《新中医》1979年第4期
乙字汤”原为日本原南阳氏治疗各种痔病的良效验方,原方组成如下:
大黄1克,柴胡5克,升麻1.5克,甘草2克,黄芩3克,当归6克。
乙字汤有清热解毒、升提活血之功效,主治痔疮、瘘管、肛裂频繁出血等症。
一剂煎成两茶杯,分早晚服。一般服用5-10剂,即可收效。
在中医看来,痔,总由湿热结聚,血瘀毒壅所致。方中:
本方除当归和血,可改善血行不畅状况,兼有止痛效果外,余皆清热泻火解毒之品。
大黄、黄芩可以燥湿泄热解毒;
当归、丹皮、桃仁可以活血祛瘀;
柴胡、升麻可以升提补气,能促使脱出之痔核内收,生军泻热通便,便畅则免流血之虞。
甘草可以调和诸药而又解毒。
药味不多,精当中证。宜乎其奏效迅速也。愈后若能戒酒及忌食辛辣,避免久立、过重劳动,则自不易再发。
本方对陈旧性内痔,痔核较大者,只能缓解症状,不能治愈。
服本方胃难受者,可加白术消除副作用。
《汉方123临床解说》译者 王欣荣
组方:大黄3克,柴胡6克,升麻1.5克,甘草2克,黄芩3克,当归6克。水煎服。
适应症:热证引起的痔疮。内痔核的脱出、於痔出血、肛裂脱肛、妇人阴部痒痛、痔核出血、肛门周围及外阴部的瘙痒。
要点:大便秘结,舌红、苔黄,血色鲜红,脉数有力。
加减
便秘:加重大黄,再加枳实。
痔痛:加重甘草,再加乳香、猪胆汁。
痔核:合桂枝茯苓丸。
脱肛便血:加黄莲、生地、黑栀子、黑地榆。
如出血多时,加地榆、苦参、仙鹤草、槐花,炎症严重者加银花、连翘或蒲公英、黄柏等,体虚增加党参、黄芪或太子参、茯苓、龙眼肉等。
乙字汤治痔疮医案一:
男56岁,患痔疮己逾10年,发作时疼痛流血,西医诊断为混合痔。
查:形体羸瘦,面色苍黑,舌周色赤,舌苔黄厚;痔核脱出,大便燥结,血随便出,疼痛不止,脉沉弦缓,略现涩象。
证属热毒郁结,血行壅滞。治宜清热解毒,活血止痛,用“乙字汤”变量服之。
当归18克,柴胡15克,条芩9克,升麻6克,甘草12克,大黄9克后下。
一剂未尽,大便通畅,痛缓血止。
次剂大黄减为3克续服两剂后,疼痛全止。脱出之痔核亦逐日内收。
一年多来,仅因挑肥过重复发过一次,再服本方后仍迅速收效。
乙字汤治痔疮医案二:
女,53岁患痔20余年,多次到大医院治疗,诊为内痔。多年来,经常便血,有时可见花生米大小1~2个痔核脱出。曾用中西药治疗收效甚微。
当归18克,柴胡15克,黄芩9克,升麻6克,大黄9克(后下) ,甘草12克水煎服。
1982年5月就诊时,痔疮复发,予乙字汤5剂,并嘱戒酒忌食辛辣,避免过劳。
服药3剂后出血止,5剂后再无不适,未见痔核脱出。随访至今未再复发。《中国秘方验方精选》
补中益气汤合乙字汤痔疮效方:
生黄芪50g,当归15g,党参15g,白术15g,柴胡15g,黄芩30g,升麻10g,陈皮10g,生甘草10g,大黄5~10g。
用法:水煎服,7~10剂可治愈。
加减:出血者,加卷柏;下坠者,加薤白。
主治:内痔,外痔,混合痔,尤其对出血者疗效更好。
方义:痔疮一证,一般都认为是湿热下注,毒邪壅滞,而采取大剂清热解毒,透毒散结的方药。其实这只是看到了其一。痔疮一证,产后妇女和久坐之人易得之,我在临床上每每见之,思之良久,乃悟出了原因。孕妇产后易气血虚弱,久坐之人易伤气,皆中气下陷。气陷于下,血流则慢,瘀久自然就形成了痔核。现治方法乃治标,未治本也。要想从根本上治愈痔,就要从本下手,于是就想到了提升中气,用补中益气汤的思路。
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