黄连汤

  【方药】黄连三两（9克）甘草三两（炙）（9克）乾姜三两（9克）桂枝三两（去皮）（9克）人参二两（6克）半夏半升（洗）（9克）大枣十二枚（擘）（4枚）

  【煎服】上七味，以水一鬭，煮取六升，去滓，温服。（现代用法：水煎二次温服）。．

  【原文】伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛．欲呕吐者，黄连汤主之。（173）

  【解说】胸中有热，腹中有寒，寒热隔拒，阴阳不调，升降失常。用黄连汤清上温下，和胃降逆。本方即半夏泻心汤去黄芩，加桂枝，以宣通上下阴阳之气；并加重黄连用量清热于上。诸凡寒热错杂之吐泻腹痛，均可用本方化裁。

  【运用】

  一、下利（慢性非特异性溃疡性结肠炎）

  刘渡舟医案：林某某，男，52岁，1994年4月18日就诊。患腹痛下利数年，某医院诊爲“慢性非特异性溃疡性结肠炎’’。叠用抗菌素及中药治疗，收效不显。刻下：腹中冷痛，下利日数行，带少许粘液。两II办疼痛，口渴，欲呕吐。舌边尖红，苔白腻，脉沉弦。辨爲上热下寒证。治以清上温下，升降阴阳。爲疏加味黄连汤：

  黄连10克，桂枝10克，半夏15克，乾姜10克，党参12克，炙甘草10克，大枣12枚，柴胡10克。

  服药7剂，腹痛、下利、呕吐明显减轻，但仍口苦、口渴、胁痛。又用柴胡桂枝乾姜汤清胆热温脾寒，服7剂而病癒。（《刘渡舟临证验案精选》1996：104～l05）

  按语：上有热，下有寒，寒热阻拒，阴阳不交，影响胃肠的消化、传导功能，而见腹痛、下利、呕吐、口渴、舌红之证。治以黄连汤清上热，温下寒，交通上下阴阳，实爲正治之法耳。

  二、呕吐

  赵守真医案：陈襄人，男，25岁。久泻癒後，又复呕吐，医进参、术、砂、半，复进竹茹、麦冬、芦根，诸药杂投无效。其证身微热，呕吐清水，水入则不纳，时有冲气上逆，胸略痞闷，口不知味，舌光红燥，苔腻不渴，脉阴沉迟而阳浮数，乃上热中虚之证，应用黄连汤。方中姜、桂、参、草温脾胃而降冲逆、黄连清胸热，伴半夏以止呕吐，爲一寒一热错综之良方。服药呕吐渐止；再剂，证全除，能进稀粥。後用

  五味异功散加生姜温胃益气而安。（《治验回忆录》1962：75）

  按语：胸中有热，则胸脘痞满，舌光红燥，寸脉浮数；胃中有寒，呕吐清水，苔腻不渴，关脉沉迟。此上热下寒，黄连汤证也，是再剂而安。

  三、胃痛呕吐

  丁带川医案：王某某，男，45岁，1965年8月30日就诊。患者于1965年8月29日晚间，突然胃脘疼痛，呕吐不已，呕吐物初爲食物，後爲痰沫，次晨呕出绿色胆液，饮水则呕。刻诊：按其痛处确在脐上部，脉象弦数，舌尖边赤，苔黄薄。证属胸中有热，胃中有寒，寒热不调，阴阳升降失常。法当和解，处方：

  黄连3克，淡乾姜2．4克，法半夏9克，潞党参9克，川桂枝3克，甘草2．4克，大枣3枚。嘱服l帖，徐徐饮之，以防将药呕出。

  8月31日复诊：药後呕吐已止，惟脘部尚有微痛。仍宗原方，以巩固疗效。5个月後随访，并未复发。（江苏中医1966；(6)：26）

  按语：大论“伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之’。联系本案，甚爲贴切。