黄连阿胶汤

【原方】黄连12克，黄芩6克，芍药6克，鸡子黄2枚，阿胶9克。

【用法】水煎服，阿胶烊化，鸡子黄搅入，分3次温服。

【主治】少阴病，心中烦，不得卧；邪火内攻，热伤阴血，下利脓血、阴虚火旺，心烦不眠，囗干咽燥、心肾不交之失眠证，焦虑、心中灼热而烦，不得安卧，失眠，神情急躁，易怒等。

【病机】黄连阿胶汤主治“阴虚火旺”证，多见于热性病的后期或慢性感染性疾病中，以虚性的兴奋失眠为突出表现。如《肘后方》载本方“治时气瘥后，虚烦不得眠。胸中痛疼，懊侬”。这些疾病常常出现体质的消耗和内分泌的失调，从而造成神经精神的亢奋，伤寒家们称之为“少阴热化证”，病机特点是内热燔灼伤阴动血，虚实夹杂。

【辨证要点】黄连阿胶汤证：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。

阳痿是指不能勃起或举而不坚，以致影响正常性生活的一种病证。本病多由纵欲过度，或久犯手淫，以致精气虚损，命门火衰；或忧思过度，损及心脾，气血亏虚，宗筋失养；或惊恐损伤心肾，气机不展，宗筋不用，都可形成阳痿。临床表现除阴茎软弱不能勃起，或勃而不坚外，有的还伴有腰背酸痛，头晕健忘，膝软无力，足根疼痛，或伴有面色萎黄，纳差多梦，或伴有惊惕心悸，坐卧不安，神志恍惚。也有相当部分患者并无自觉不适。

根据《浙江中医杂志》，1994，29(7)：30，姬云海报道：用黄连阿胶汤治疗阳痿早泄80例，其中，痊愈36例，好转40例，无效4例。处方：黄连5克，石莲子15克，白芍15克，鸡子黄1枚，阿胶10克，远志15克，茯苓15克，黄柏10克，桑蝶蛸10克，五味子10克，柏子仁10克。加减：心火亢盛者，加栀子；相火旺盛者，加龙胆草；肾阳不足者，加菟丝子、韭菜子；阳痿为主加锁阳、淫羊藿；早泄为主者，加龙骨、牡蛎、芡实。水煎取液，阿胶烊化稍凉后将鸡子黄对人药液，搅匀温服。治疗期间忌食辛辣刺激性食品及白萝卜、绿豆，忌性生活。服药10~60天。

黄连阿胶汤阳痿早泄医案：

【组成】黄连5g，白芍、石莲子、远志、茯苓各15g，黄柏、桑螵蛸、五味子、柏子仁、阿胶各10g，鸡子黄1枚。

【加减】若心火亢盛者加栀子10g;相火旺盛者加龙胆草15g;肾阳不足者加菟丝子、韭菜子各15g;阳痿为主加锁阳15g,淫羊藿10g;早泄为主加龙、牡蛎各20g,芡实10g

【方法】除阿胶、鸡子黄以外余药先煎取液,阿胶烊化稍凉后兑入药液,并放入鸡子黄,搅匀温服.服药期间忌性生活,忌进辛辣刺激食品及白萝卜、绿豆等.

【功效】阴虚火旺,阳痿.

【医案】80例中,年龄最小2岁,最大49岁病程最短3个月,最长2年,其中1年以内50例,均为阳痿伴早泄.辨证属心火亢盛者52例,相火旺盛者18例,肾阳不足者10例.经治后,36例治愈(临床症状消失,6个月以上未复发);40例好转(临床症状改善,3个月以内未复发),4例无效(临床症状无改善).以上治疗时间最短14日,最长60日,平均28日.

【心得】黄连阿胶汤加减方中取黄连泻心火;黄柏泻肾火;石莲子、桑螵蛸、白芍、五味子敛涩固精;柏子仁鸡子黄润养心阴;远志交通心肾;阿胶滋肾养血;茯苓健脾泻湿.诸药配伍,"壮水之主,以制阳光",阴平,阳秘,故阴虚火旺所致之阳疾早泄自除.

【来源】姬云海.黄连阿胶汤加减治疗阳痿早泄80例.河北中医,1997;12(1):12

蛇起汤

【处方】蛇床子10克、淫羊藿10克、阳起石10克、远志5克、五味子5克、仙茅15克。

【用法】水煎服 每日1剂 分早晚2次。

【功能】温肾补阳,补精益气

【主治】命门火衰,精气虚寒及行房过甚后造成的阳萎

【加减】寒者加肉桂3克、淡附子10克；遗精早泄加金樱子15克，桑螵蛸10克。

【说明】本方主要针对由于恣情纵欲、行房过甚或犯有手淫致命门火衰、精气虚寒者。对老年先天秉赋已尽而阳器不举者无效果。

【疗效】治疗阳萎25例,18例显效,7例好转

【来源】福建省干部疗养院刘以智