【方剂名】安宫牛黄丸

【分类】开窍剂

【出处】《温病条辨》

【组成】牛黄 郁金 黄连 朱砂 山栀 雄黄 黄芩各一两 (各30g) 犀角一两 (水牛角浓缩粉代，60g) 冰片 麝香各二钱五分 (各7.5g) 珍珠五钱 (15g)

【用法】以上11味，珍珠水飞或粉碎成极细粉，朱砂、雄黄分别水飞或粉碎成极细粉；黄连、黄芩、栀子、郁金粉碎成细粉；将牛黄、水牛角浓缩粉及麝香、冰片研细，与上述粉末配研、过筛、混匀，加适量炼蜜制成大蜜丸 (原方并用金箔为衣)。每服1丸，每日1次；小儿3岁以内1次1/4丸，4~6岁1次1/2丸，每日1次；或遵医嘱。另有安宫牛黄散、安宫牛黄胶囊、安宫牛黄栓，可按说明使用。

【功用】清热解毒，开窍醒神。

【主治】邪热内陷心包证。高热烦躁，神昏谵语，舌謇肢厥，舌红或绛，脉数有力。亦治中风昏迷，小儿惊厥，属邪热内闭者。

【病机】本方证是邪热内陷心包者。温病热邪炽盛，逆传心包，必扰及神明，故高热烦躁，神昏谵语；里热炽盛，灼津炼液成痰，痰浊上蒙清窍，势必加重神昏谵语；舌为心窍，热闭窍机，则舌謇不语；热深厥亦深，故伴见热厥之手足厥冷。所治中风痰热昏迷、小儿高热惊厥，亦属热闭之证。此证的病机是温热之邪内陷心包，痰热蒙蔽清窍，治宜清热解毒，开窍醒神。

【方歌】安宫牛黄开窍方，芩连栀郁朱雄黄，牛角珍珠冰麝箔，热闭心包功效良。

1. 辨证要点：临床应用以神昏谵语，伴高热烦躁，舌红或绛，高热、烦躁、神昏、谵语、抽搐脉数为辨证要点。

2，热人心包，神昏谵语，兼有脏实者，可开窍攻下并举，以安宫牛黄丸一丸，化开，调生大黄末9克先服一半，不知再服，名牛黄承气丸《温病条辩》。如神昏谵语严重者，亦可先予开窍而后再行攻下

2. 现代运用：常用于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管意外、肝昏迷、肺性脑病、颅脑外伤以及感染或中毒引起的高热神昏等，辨证属热闭心包证者。

【 禁忌】本方含香窜、寒凉及有毒之品，不宜过服、久服；舌苔白腻，寒病阻窍证，勿用；孕妇忌服。有文献报道不当使用本品致体温过低，亦有个别患者引起过敏反应。

【附方】

牛黄清心丸《痘疹世医心法》黄连生 五钱 (15g) 黄芩 栀子仁 各三钱 (各9g) 郁金二钱 (6g) 辰砂一钱半 (4.5g) 牛黄二分半 (0.65g) 上为细末，腊雪调面糊为丸，如黍米大。每服七八丸，灯心汤送下 (现代用法：以上六味，将牛黄研细，朱砂水飞或粉碎成极细粉，其余黄连等四味粉碎成细粉，与上述粉末配研，过筛，混匀，加炼蜜适量，制成大蜜丸，每丸重1.5g或3g。口服，小丸1次2丸，大丸1次1丸，1日2~3次；小儿酌减)。功用：清热解毒，开窍安神。主治：温热病热闭心包证。身热烦躁，神昏谵语，以及小儿高热惊厥，中风昏迷等属热闭心包证者。