【方剂名】镇肝熄风汤

【出处】《医学衷中参西录》

【类别】祛风剂

【组成】怀牛膝、生赭石(轧细)各一两(30克) ，生龙骨(捣碎)、生牡蛎(捣碎)、生龟甲(捣碎)、生杭芍、玄参、天冬五钱各(15克)，川楝子(捣碎)、生麦芽、茵陈各二钱(6克)，甘草一钱半(4.5克)。

【用法】水煎服。

【功效】镇肝熄风，滋阴潜阳。

【主治】内中风。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐形喁斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复元，脉弦长有力。

【方歌】镇肝熄风芍天冬，玄参龟板赭茵从，龙牡麦芽膝草楝，肝阳上亢能奏功。

【病机】本方所治之类中风，是由肝肾阴虚，肝阳偏亢，肝风内动，气血逆乱，并走于上所致。肝肾阴虚，肝阳偏亢，阳亢化风，风阳上扰，故见头目眩晕，目胀耳鸣；血随风阳上逆，气血并走于上，则脑部热痛，面红如醉；甚或气血逆乱，发为中风，轻者中经络，见肢体渐觉不利，口眼渐形歪斜；重者中脏腑，猝然眩晕颠仆，不知人事。脉弦长有力，为肝阳有余之征。本证以肝肾阴虚为本，肝阳上亢，气血逆乱为标，但以标实为主。治以镇肝熄风，引血下行为主，佐以滋养肝肾之法。

【释疑】肝阳上亢，风阳上扰之证，为何配伍疏肝理气之品？ 肝为将军之官，其性刚强，性喜升发条达而恶抑郁。过用重镇降逆之品以强制肝阳下行，势必影响其升发条达之性而致抑郁不舒，肝气越郁则愈逆。故配疏肝理气之品，以顺其升发条达之性，使肝气不郁，则肝阳易于潜降。

【辨证要点】本方是治疗类中风之常用方。临床应用，无论是中风之前，还是中风之时，抑或中风之后，皆可运用。以头目眩晕，脑部热痛，面色如醉，脉弦长有力为辨证要点。

【现代运用】常用于高血压、脑血栓形成、脑出血、血管神经性头痛等属于肝肾阴虚，肝阳上亢者。

【禁忌】气虚血瘀之中风，不宜用。

【加减】心中烦热甚者，加石膏、栀子以清热除烦；痰多者，加胆南星、竹沥水以清热化痰；尺脉重按虚者，加熟地黄、山茱萸以补肝肾；中风后遗有半身不遂、口眼喁斜等不能复元者，可加桃仁、红花、丹参、地龙等活血通络。

【附方】建瓴汤《医学衷中参西录》生淮山药 一两 (30g) 怀牛膝 一两 (30g) 生赭石 八钱 (24g)，轧细 生龙骨 六钱 (18g)，捣细 生牡蛎 六钱 (18g)，捣细 生怀地黄 六钱 (18g) 生杭芍四钱 (12g) 柏子仁 四钱 (12g) 磨取铁锈浓水，以之煎药。功用：镇肝熄风，滋阴安神。主治：肝肾阴虚，肝阳上亢证。头目眩晕，耳鸣目胀，健忘，烦躁不宁，失眠多梦，脉弦硬而长。

【选方】

①急性脑出血：脑出血60例，对照组30熨给予吸氧，戴冰帽，甘露醇脱水，维生素C、维生素B12等加入生理盐水中静滴，另给予抗感染，生持水、电解质平衡及支持等治疗，治疗组30例在上述治疗基础上增加口服或鼻饲镇肝熄风汤，结果：总有效率治疗组90%，对照组70%。(《河南实用神经疾病杂志》1999年第3期)

②原发性高血压：系统评价镇肝熄风汤治疗原发性高血压的随机对照试验文献，共纳入8项合格研究。共计714例患者，纳入研究均存在较高的方法学偏倚风险，Meta分析结果显示，镇肝熄风汤可部分提高降压疗效，改善患者临床症状，小样本、异质性和高偏倚风险的原始研究影响了结果的可靠性，有必要开展样本量充足、设计合理、执行严格的临床试验进一步评价。(《中国中医急症》2014年第6期)

③帕金森病：镇肝熄风汤联合多巴丝进对帕金森病患者增加疗效及减轻毒副作用的干预效应，随机分为对照组、治疗组各34例，观察治疗前后临床疗效。统一帕金森病评定量表(UPDRSⅠ、Ⅱ、Ⅲ)评分、UPDRSⅣ毒副作用积分对比。结果：治疗组有效率明显高于对照组；UPDRSⅠ、Ⅱ、Ⅲ评分、UPDRSⅣ毒副作用积分均优于对照组。(《河南中医》2012年第11期)

④小儿抽动症：镇肝熄风汤加减口服，每周服药3～5剂，4周为1个疗程，辅以心理疏导及生活指导治疗小儿多发性抽搐症30例；结果：临床控制9例(抽动发作完全缓解，即使偶有轻度发作不需用药即可缓解)，显效12例(抽动发作较治疗前明显减轻，抽动次数、频率、强度及复杂程度均明显好转)，有效6例(抽动症状有所减轻)，无效3例(临床症状无改善或反而加重)，总有效率90%。(《陕西中医》2014年第3期)