四逆散、逍遥散、一贯煎、柴胡疏肝散、金铃子散均可治胁肋疼痛，就其主治证，临床应该如何运用?

①四逆散：疏肝之基础方，原治阳郁厥逆证，即缘于外邪传经入里，气机为之郁遏，不得疏泄，导致阳气内郁， 不能达于四末而见手足不温，后多用作疏肝和胃之通剂，

以柴胡为主，输转气机、透达郁热，配枳实以增强其输导泄热作用，配芍药、甘草以和营缓急止痛，

主治：“热厥”及胸胁脘腹疼痛、胁肋胀闷，泻利下重、脉弦等症，对于肝郁化火，阳气内郁不能外达而见手足厥冷者，亦可应用。

②逍遥散：主治肝郁脾虚血虚证。疏肝解郁，养血健脾。其主证中除两胁作痛外还可见头痛日眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，脉虚弦者，

由疏肝解郁的柴胡配伍健脾养血的白术、茯苓、当归、芍药等组成，功能疏肝解郁、健脾、养血，主治肝郁、脾虚、营血不足之症。

症见：头痛、目眩、胁痛、神疲乏力、食少、口燥、咽干，或见寒热往来，或有月经不调、两乳作胀，舌淡红、脉弦而细。

③柴胡疏肝散主治肝气郁滞证。肝喜条达，恶抑郁，如因情志不遂，木失条达，肝失疏泄，可致肝气郁结，除胁肋疼痛外，还可见嗳气太息，脘腹胀闷，脉弦或往来寒热。本方有疏肝解郁，行气止痛之功。由四逆散衍化而来，由四逆散加陈皮、香附、川芎行气活血药组成。其行气解郁、活血止痛作用较强，适用于肝郁气滞兼有血瘀的胸胁疼痛等症。

本方有疏肝解郁，行气止痛之功，健脾养血的作用不及逍遥散，而芳香温燥之性较强，无养血柔肝、健脾补中的作用，对于血虚肝郁脾虚的逍遥散症不宜应用，否则会使病情加重。

④一贯煎主治肝肾阴虚，肝气不舒证。肝肾阴亏，肝失所养则疏泄失常。横逆犯胃，故可见胸脘胁痛，吞酸吐苦;阴虚液耗，津不上承，故咽干口燥，舌红少津;肝气不舒，肝脉郁滞，久则结为疝气瘕聚。故在配伍上以滋养肝肾及阴血药为主，疏达肝气之品为辅，共成滋阴疏肝之功。

⑤金铃子散主治肝郁化火证。证由肝郁气滞，气郁化火所致。肝气郁滞，血行不畅，故见心腹胁肋诸痛，时发时止;气郁化火可见口苦，舌红，苔黄，脉弦数。本方之功用为疏肝泄热，行气止痛。