【方剂名】黛蛤散（青蛤丸）

【出处】《中国药典》

【类别】理气剂

【组成】青黛30g， 蛤壳300g。

【用法】①古代用法：用淡齑水，滴麻油数点调服。②现代用法：以上二味，粉碎成细粉，过筛，混匀，即得。一日1次，一次6g，布包水煎服，或温水调服，或随处方入煎剂。 

【功效】清肝泻肺，化痰止咳。

【主治】有清肝泻肺，化痰止咳之功效。主治肝火犯肺之咳嗽（久咳嗽不止），咳痰带血，心烦易怒，眩晕耳鸣，舌红苔黄，脉数。或咳嗽日久，面鼻发红；或血虚受热，咳嗽声嘶。临床上用于支气管扩张、气管炎、百日咳、肺结核等属肝火犯肺者。《丹溪心法》亦以本方治咳嗽声嘶，由血虚受热所致者。治疗均宜清肝泻肺，化痰止咳。

【方解】本方所治乃肝经郁火，上逆犯肺，炼液为痰所致。肝经布胁肋，上注于肺，若肝火过旺，气火上行则犯肺。肝主疏泄，调畅精神情志，火郁肝经，疏泄太过，情志失常，则心烦易怒；气火上逆，则眩晕耳鸣；肝火犯肺，津液被灼，则咳嗽咯痰，甚则热伤肺络则痰中带血。至于咳痰日久，面鼻发红，病本不在肺，而为肝火犯肺所致。

【方歌】

【辩证要点】临床应用以咳痰带血，烦躁易怒，舌红，脉数为用方要点。

【加减】

若痰少难咯，舌红少苔，加沙参、麦冬以清肺养阴；

若咳血量较多，加侧柏叶、白茅根以凉血止血；

若咳嗽痰多，加杏仁、贝母、胆星以清肺化痰；

若见大便秘结，加瓜萎仁以润肠通便。

【禁忌】脾虚便溏及肺肾阴虚者慎用；寒证忌服。

【医案选方】

①支气管扩张：以黛蛤散加味治疗支气管扩张咯血，肺热盛加黄连、瓜蒌、桔梗；肝火犯肺加地骨皮、栀子；阴虚内热，肺络灼伤加地黄、白芍、党参；咯血不止加三七粉、大蓟、阿胶。与西药相比，止血时间短，治愈率高。

②慢性支气管炎：以黛蛤散为基础方治疗慢性支气管炎，兼外感风寒者，合止嗽散；兼外感风热者，合桑菊饮；痰湿咳嗽者，合二陈汤；肺阴亏耗者，合沙参麦冬汤。

③百日咳：以黛蛤散作汤剂治疗百日咳，痰浓稠者，加瓜蒌、胆南星等清热化痰；面青抽搐、喉中痰盛者，可加礞石滚痰丸泻火逐痰；球结膜出血，痰中带血者，可加蒲黄、荆芥炭、田三七；口舌生疮者，可加黄连、竹叶、麦冬以清心泻火；口渴者，可加天花粉、玉竹生津止渴。亦有以黛蛤散加贝母、甘草治百日咳者，均有较好疗效。

【附方】

名称：紫菀散

组成：紫菀、款冬花

用法：上药治下筛，每服一方寸匕，食前以饮下，每日三次，七日愈

主治：咳嗽日久，痰涎不利

出处：《备急千金要方》

功用：化咳止痰

名称：十珍汤

组成：生地、当归、白芍、地骨皮、知母、丹皮、天门冬、麦门冬、人参、甘草梢

用法：上锉。白水二钟，煎至八分，去滓温服

主治：赤痛如邪症。阴虚火动，目赤痛，头痛，寒热交作，如风寒疟疾状

出处：《审视瑶函》卷三

功用：滋阴降火，养血清肝

名称：十珍膏

组成：怀生地、当归身、白芍药、知母、牡丹皮、地骨皮、天门冬、麦门冬、人参、生甘草

用法：用水二斗、煎一斗，去滓，熬炼成膏。随意服

出处：《摄生秘剖》卷四

功用：滋阴降火，养血清肝