【方剂】大青龙汤

【类别】解表剂，汉·张仲景《伤寒论》

【组成】麻黄六两(12克)、桂枝二两(6克)、甘草二两(6克)、杏仁四十粒(6克)、石膏如鸡子大(18克)、生姜三两(9克)、大枣十二枚(3枚)。

【功效】发汗解表，清热除烦。主外感风寒，兼有里热，恶寒发热，身疼痛，无汗烦躁，脉浮紧亦治溢饮，见上述症状而兼喘咳面浮者。

【主治】外主治外感风寒，兼有里热，恶寒发热，身疼痛，无汗烦躁，脉浮紧。亦治溢饮，见上述症状而兼喘咳面浮者。临床常用于治疗流感、暑热、急性肾炎、瘾疹、小儿夏季外感高热。

【用法】上七味，用水900毫升，先煮麻黄，减200毫升，去上沫，纳诸药，煮取300毫升，去滓，温服100毫升。现代用法：水煎服。

【方解】本方是以麻黄汤加重麻黄、甘草的用量再加石膏、生姜、大枣所组成。麻黄汤功能发汗解表，本方加重麻黄则发汗解表之力更强；增加石膏清内热，除烦躁；倍甘草，加姜、枣，是和中气，调营卫，助汗源。诸药合用，共奏发汗解表，清热除烦之功《伤寒论》

【方歌】大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏，太阳无汗兼烦燥，风寒两解此为良。

【禁忌】由于本方发汗力颇强，故一服得汗后，应停后服，以防过剂。凡属阳虚、表虚及有汗而烦者，均应禁用。体质较弱者，应慎用；脉搏微弱，出汗容易受凉者，禁用。

【现代研究】临床报道亦见于治疗寒冷性荨麻疹、痤疮、湿疹、无汗症，以及闭经、口渴、高热、急性肾炎、环形红斑、过敏性鼻炎等证属外寒里热者。现代研究表明，大青龙汤具有解热、抑菌、提高巨噬细胞的吞噬功能等作用。

【加减】

表寒不甚，酌减麻黄用量；

兼见喘咳，加杏仁用量，并配入半夏、苏子、桑白皮；

兼浮肿，小便不利，加桑白皮、葶苈子、茯苓、猪苓。

里热明显者，增加石膏用量，配以天花粉。

咽喉痛甚者加银花、连翘、牛蒡子；

浮肿者者加茯苓、泽泻、苏叶；热甚者加大青叶、蝉蜕；

气血虚甚者加黄芪、白术、生地、何首乌；

淤甚者加当归、丹参；小儿夏季外感高热：咽红、扁桃体大加银花、蒲公英、牛蒡子；烦躁不安加钩藤、蝉蜕。

【辨证要点】

以恶寒发热，头身疼痛，无汗，烦躁，口渴，脉浮紧为辨证要点。

大青龙汤方证：麻黄汤方证，越婢汤方证并见者，见于各种急慢性病的感染发烧而见肿胀，喘满，小便不利而烦躁。（太阳阳明）

此为伤寒表实兼郁热烦躁的证治。外感风寒之邪，闭郁肌表，故见恶寒，发热，身疼痛，不汗出，脉浮紧等伤寒表实证，邪实于表，郁而化热，则烦躁不安。故本证与麻黄汤证比较，表寒实见证相同，而多里热烦躁一证，故在麻黄汤的基础上加生石膏清解郁热。

第39条论太阳伤寒兼里热轻证。脉由浮紧转浮缓，症状由身疼痛变为身重，且时有减轻，说明寒邪郁滞不甚，若感邪较重，郁滞较甚，则脉应浮紧而身疼痛，若感邪较轻，郁滞不甚，则脉缓，身重。

临床应用以恶寒发热、无汗烦躁、脉浮紧为辨证要点。大青龙汤应用虽广，但不可滥用，应始终坚持辨证用药法则，按“外束风寒，里有郁热”的病机和“不汗出而烦躁”的主证特征处方，则用之多验。

【运用】临床主要用于治疗感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等病症。

1.感冒：以大青龙颗粒治疗风寒表实兼有郁热证的感冒120例，与感冒清热颗粒治疗120例对照。试验期间禁止加用一切与试验药物疗效相同的中西药品。疗程3日。以体温下降及感冒症状评定疗效。结果：愈显率81.1%，总有效率98.3%。(《中药新药与临床药理》2005年第6期)

2.急性支气管炎：以大青龙汤加减治疗40例，与西医综合治疗(抗感染、祛痰、雾化吸入、抗过敏等对症处理及支持治疗)40例对照。疗程为6日。疗效评定以临床症状、体征完全消失，复查胸片正常为治愈。结果：治愈32例，好转7例，无效1例。治疗组治愈率明显优于对照组。(《环球中医药》2013年第Sl期)

3.支气管哮喘：以大青龙汤加味治疗60例，与喘克宁片治疗30例对照，疗程均为7日。从中医证候疗效、喘息症状疗效、恶寒身重症状疗效、哮呜音疗效及嗜酸性粒细胞绝对计数等多方面判断疗效。结果：中医证候总有效率91.67%；喘息症状总有效率90%；恶寒身重总有效率93.33%；哮鸣音总有效率90%；对嗜酸粒细胞计数的升高有降低作用。大青龙汤治疗支气管哮Ⅱ嵩疗效确切，临床观察未发现不良反应。(《内蒙古中医药》2009年第4期)

4.溢饮浮肿：妇人产后浮肿腹满，大小便不利，饮食不进。其夫医人也，躬亲疗之不验，可一年而疾愈进，短气微喘，时与桃花加芒消汤无效。于是请救于师。师往诊之，脉浮滑，按其腹，水声漉漉然。因与大青龙，温覆之。其夜大发热，汗如流，翌又与如初，三四日小便通利，日数行，五六日间，腹满如忘。与前方百余帖复故。

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