【中药名】土鳖虫

【别名】土元、地鳖虫。

【类别】活血化瘀活血疗伤药。

【品质部位】鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖的雌虫全体。以身完整、体肥、紫褐色者为佳。

【产地分布】全国大部地区都有。大多分布广东、广西等华南各省区。

【性味归经】寒，咸，有小毒。归肝经。

【功效】破瘀血，续筋骨。

【主治】筋骨折伤，瘀血经闭，症瘕痞块、癌瘕积聚、血滞经闭、产后瘀血腹痛、跌打损伤、五劳虚极等。

【药理成分】主要成分为谷氨酸等17种氨基酸和砷等28种多种微量元素以及甾醇和直链脂肪族化合物。研究表明土鳖虫可能具有延缓多囊肾病发生与发展的治疗作用。 多囊肾病是一种常染色体显性遗传疾病，气滞血瘀是其发生的重要病机特点，祖国医学根据其病机特点，临床多以扶正活血、消症导瘀法治之，对改善症状有其独到之处。提取液及水提醇沉液分别有抗血栓形成和溶解血栓的作用；提取物可抑制血小板聚集和粘附率，减少聚集数；总生物碱可提高心肌和脑对缺血的耐受力，并降低心、脑组织的耗氧量；水煎液具有调脂作用，能延缓动脉粥样硬化的形成；提取物可抑制D-半乳糖所致的肝损害而有保肝作用。

【临床研究】用土鳖虫、水蛭等量研末装胶囊，每粒含生药0.25g，每次服4粒，一日3次，治疗高血压，结果有效率为90.63%，(中西医结合杂志，1992，(12)：38)。此外，临床上单用土鳖虫或土鳖虫为主的复方用于治疗冠心病、骨折、急性腰扭伤、坐骨神经痛、劳伤性胸痛以及晚期肿瘤等。

【用法用量】煎汤3～9克。

【使用禁忌】年老体弱及月经经期者慎服，孕妇禁用。部分人可能出现过敏反应，如起小丘疹、自觉瘙痒等，停药后1~2天可消失。

【文献】

①《本经》：“主心腹寒热洗洗，血积症瘕，破坚，下血闭闭。”

②《约性论》：“治月水不调，破流血积聚。”

【选方】

①坐骨神经痛：活土鳖虫7个（不去头、足），用沙锅焙干研末过筛，黄酒适量送服，2?5日服1次。服7?8次无效则放弃该法治疗，有效继续巩固治疗2～3月。共治疗25例患者，获效23例，无效2例。获效者5～18年未曾复发。

②腰扭伤急性腰扭伤：土鳖虫、红花（藏红花更佳）各10g，加入白酒和水各200ml，以文火煎30分钟，分3次温服；慢性腰扭伤，土鳖虫、红花各10g，混研为细末，用白酒分2～3次送服。共治疗49例患者，均获痊愈。服药1剂治愈16例，2～3剂20例，4～15剂13例。

③输卵管阻塞：土鳖虫、水蛭各等量，共研为极细末，装入空心胶囊备用。自月经来潮第五日开始服药，每次5粒（约6g），每日3次，连续服药1周，3个月经周期为1个疗程。孙福全等共治疗95例患者（以输卵管通畅与否为判断标准），经用药1～2个疗程，有效85例，无效10例。

④五劳虚极羸瘦、腹满、不能饮食、肌肤甲错土鳖虫、牛膝各30克，大黄3克，黄芩60克，甘草90克，芍药120克，生地黄10克，桃仁、杏仁、虻虫、蛴螬各75克，水蛭100枚。将以上12味中药研细末，炼蜜和丸,如红小豆大。每服5丸，温酒送服，每日子3次。

⑤治疯狗咬伤：土鳖虫七个（去足，炒），生大黄15克，桃仁七粒（去皮，尖）。白蜜15克，黄酒一碗，煎至七分服。（《吉林中草药》）

⑥治产妇腹痛腹中有干血着脐下亦主经水不利： 大黄150克 桃仁二十枚 现虫二十枚（熬去足）．上三味 末之炼蜜和为四丸．以酒一升 煎一丸取八合 顿服之新血下如豚肝．（《金匮要略》下瘀血汤）

⑦治血鼓，腹皮上有青筋：桃仁24克，大黄1.5克，鳖虫三个，甘遂1.5克(为末冲服)。水煎服。与膈下逐瘀汤轮流服之。(《医林改错》下瘀血汤)

⑧治折伤，接骨：土鳖焙存性，为末，每服6～9克。(《医方摘要》)

⑨治小儿脐赤肿或脓血清水出者：干鳖火煅为灰，研末，敷之。(《小儿卫生总微论方》)

⑩治瘘疮肿：干地鳖末、麝香各研少许。上二味，研匀。干掺或贴，随干湿治之。(《圣济总录》)

(11)治疗慢性盆腔炎（附件炎）：土鳖虫蜈蚣全蝎红藤炒黄柏各等份共磨极细粉装入交囊，每粒重0.5克，每晚睡时服6粒，经期停服。

(12)治顽固性蛋白尿：土鳖虫配女贞子20克虎杖20克茵陈30克治慢性活动性肝炎。配益母草30克蝉蜕10克黄芪50克

(13)治疗肝硬化：本方于十年前在广州中医大学一次座谈会间由邓铁涛所授：土鳖虫10克配太子参30克炙鳖甲30克白术15克茯苓15克楮实子12克菟丝子12克萆粟10克丹参20克炙甘草6克。