【方剂名】青蒿鳖甲汤

【分类】清热剂

【出处】《温病条辨》

【组成】青蒿6g，鳖甲15g，细生地12g，知母6g，丹皮9g。

【用法】上药以水五杯，煮取二杯，日再服。现代用法：水煎服。

【功用】养阴透热。

【主治】阴伤邪伏证。夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数。

【病机】本方证为温病后期，阴液已伤，余热未尽，深伏阴分所致。人体卫阳之气，日行于表而夜入于里。阴分本有伏热，夜晚阳气入阴，两阳相加，阴不制阳，故入夜身热。白昼卫气外行于表，阳出于阴，则热退身凉；然虽热退身凉，但邪热仍深伏阴分，不从表解，加之邪热久伏，阴液耗伤，无源作汗，故热退而无汗。舌红苔少，脉细数，皆为阴虚有热之象。针对阴伤邪伏下焦阴分之病机特点，故立法组方当养阴与透邪并进。

【方歌】青蒿鳖甲知地丹，热自阴来仔细看，夜热早凉无汗出，养阴透热服之安。

【运用】

1. 辨证要点：本方为用治温病后期，阴伤邪伏的常用方。临床以夜热早凉、热退无汗、舌红少苔、脉细数为辨证要点。

2. 现代运用：用于原因不明的发热、各种传染病恢复期低热、慢性肾盂肾炎、肾结核以及小儿夏季热等属阴虚内热，低热不退者。

【 禁忌】阴虚欲作动风者不宜使用。

【化裁】若暮夜早凉，渴饮，去生地，加天花粉以清热生津止渴；兼肺虚，加沙参、麦冬滋阴润肺。

【医案文献】

①《温病条辨》卷3：“夜热早凉，热退无汗，热自阴来者，青蒿鳖甲汤主之” 

②《温病条辨》：青蒿鳖甲汤，用小柴胡法而小变之，却不用小柴胡之药者，小柴胡原为伤寒立方，疟缘于暑湿，其受邪之源，本自不同，故必变通其药味，以同在少阳一经，故不能离其法。青蒿鳖甲汤，以青蒿领邪，青蒿较柴胡力软，且芳香逐秽开络之功，则较柴胡有独胜。寒邪伤阳，柴胡汤中之人参、甘草、生姜皆护阳者也，胃热伤阴，故改用鳖甲护阴，鳖甲乃蠕动之物，且能入阴络搜邪。柴胡汤以胁痛、干呕为饮所致，故以姜、半通阳降阴而清饮邪。青蒿鳖甲汤以邪热伤阴，则用知母，花粉以清热邪而止渴，丹皮清少阳血分，桑叶清少阳络中气分。宗古法而变古方者，以邪之偏寒偏热不同也，此叶氏之读古书，善用古方，岂他人之死于句下者，所可同日语哉。