卵巢早衰是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素症，诊断标准为：停经3月以上，年龄小于40岁，排除妊娠、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。

案例一:

杨某女，49岁，于2020年4月18日来院求诊。

自诉心悸，失眠，腰能疼痛，皮肤干燥，颜面及下肢浮肿，按之无凹陷。近一年来月经前后错乱，行经时流出紫黑色血块少许情绪抑郁，易生闷气。X线见能骨隐性裂。肩背部和肾区体表压痛阳性，尿常规阴性。妇检无异常。

诊断绝经前后诸证，证属脾肾阳虚，冲任督失养。治宜补脾肾益气，养血调经，温通督脉，

用四二五方加减:

党参20g，炒白术15g，当归10g，厚朴15g，枳壳10g，熟地黄20g，仙茅6g，淫羊藿12g，菟丝子15g，五味子10g，枸杞子15g，川牛膝15g，覆盆子15g，续断15g，巴戟天15g，赤芍9 g，红花6g，

水煎服，每天一剂，分三次温服。在服用中药期间，禁食冷饮。

兼顾中药茶饮(甘麦大枣茶)调服。按上方加减煎服20余剂后，患者面色气血恢复，月经周期未全恢复外，诸证逐渐消失，调护30余剂后，患者月经周期正常。按:何老师在补肾养血的基础上，加强健脾益气，强腰膝，坚筋骨之品，使冲任二脉的得到调护。

案例二:

张某，女52岁，于2019年11月22日来院求诊。

自诉月经先后不定期半年，失眠多汗2月，一年来月经前后错乱，行经时伴少许紫黑色血块，情绪抑郁，易发脾气，阵发性心悸，四肢冰凉，腰酸疼痛，下肢浮肿，按之无凹陷。在外院做尿常规未见异常，妇科检查未见异常，激素检测未见异常。

中医诊断:经乱证;证属脾肾阳虚，冲任督失养。

治宜补肾益气，养血调经，温通督脉，

用四二五方加减:

党参30g，炒白术10g，当归10g，厚朴15g枳壳10g，熟地黄20q，仙茅6q，仙灵脾12q，芜丝子20g，五味子10g，枸杞子15g，川牛膝20g，覆盆子15g，川断10g，巴戟天20 g，香附10g，大枣10g，

水煎服，每天一剂，分三次温服。在服用中药期间，禁食冷饮。兼顾中药茶饮(甘麦大枣茶)调服。患者自诉服药30余剂后，患者月经周期周期正常，腰膝酸软疼痛明显好转，双下肢无浮肿。按:何老师以四二五方加减，有双补阴阳，调理冲任，故疗效佳。

河南名医治卵巢早衰(肝肾阴虚)方

处方：熟地、山药、山茱萸、枸杞子、女贞子、菟丝子、旱莲草、地骨皮、香附各12克，黄柏、牡丹皮各8克，当归、白芍、生龙骨各15克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

功效主治：滋阴补肾，养肝清热。用于治疗卵巢早衰，中医辨证属肝肾阴虚型。症见闭经或月经紊乱、量少，阴道分泌物少，外阴干燥，头面烘热，五心烦热，盗汗，头晕，眼涩，口干。舌红、苔少，脉细数。实验室检查：FSH多升高，但FSH／促黄体生成素。(LH)多<2。

温经汤治疗卵巢早衰

患者40岁之前即闭经，血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，临床症状有潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。亦适用于更年期表现为外阴萎缩、阴道干涩，伴皮肤干燥、毛发干枯脱落者。

许女，50岁，2019年12月2日初诊。患者身高160cm，体重44kg，40岁时停经，一年内体重减轻4kg。脱发乏力，阴道干涩，性交困难。食欲不振，腹泻。睡眠多梦，夜尿6~7次。肤色黄暗干枯，憔悴貌，唇暗、干燥，脉弱，脐跳。

处方：

吴茱萸5g，党参10g，麦冬15g，姜半夏10g，炙甘草5g，桂枝10g，白芍10g，当归10g，川芎10g，丹皮10g，干姜5g，红枣20g。15剂。

12月23日：体重增加，面色转润。夜尿2~3次，食欲增加。近两日小腹疼，便后肛门下坠感。上方继服30剂。

2020年3月23日：体重52kg，毛发眉毛长出，阴道干涩、腹泻、纳寐均明显改善。

二至天癸方和二仙调经方

依次调理冲任气血、补肾调肝，再用参芪寿胎丸方补肾益气固冲，支持黄体功能，疗效显著。

2014年12月24日初诊患者女29岁已婚。

患者结婚3年，性生活正常，至今未孕。多次就诊于外院。

2014年9月内分泌6项示：

促卵泡成熟激素(FSH)93.71mIU/mL，

促黄体生成素(LH)66.95mIU/mL，

催乳素(PRL)10.18ng/mL，

雌二醇E230.27ng/mL，

孕酮(P)0.43ng/mL，

睾酮(T)0.27ng/mL。

初诊血激素：FSH136.82m IU/m L，

E25.00ng/m L。

B超示：双侧卵巢回声实。

舌红，苔薄白，脉细。

末次月经：2014年12月22日。

既往月经2~3个月一行，量少，色暗，少量血块，无腹痛。

初诊妇科检查未见明显异常，男方精液检查未见异常。

西医诊断：卵巢早衰；

中医诊断：

（1）不孕症（气阴亏损证）

（2）月经后期

治疗：

(1)二至天癸方：

女贞子、菟丝子、枸杞子、墨旱莲、当归、白芍

川芎、熟地、制香附、炙甘草。12剂。

(2)二仙调经方：

仙茅、仙灵脾、杜仲、川断、当归、川芎、白芍、制香附、甘草10剂。

2015年1月30日复诊：患者诉服药后无明显不适，

1月28日月经来潮，现经行第3天，量较前增加，少量血块，无腹痛，纳眠可，二便调。

3月11日三诊

诉服药后轻度腹泻，余无明显不适。

3月4日月经来潮，

3月6日血激素：FSH19.37mIU/mL，E288.41ng/mL。

行B超示：子宫内膜1.08B，右侧卵巢探及1枚直径0.7cm小卵泡，左侧卵巢探及一枚直径1.8cm卵泡。

指导患者同房，予自拟中药方参芪寿胎丸方

菟丝子、槲寄生、盐续断、盐杜仲、党参、黄芪

、炒白术、香附、白芍、黄芩、炙甘草，2剂支持黄体功能。

四诊

诉服药后无明显不适，3月28日测尿妊娠实验阳性。因患者既往血激素及B超提示卵巢早衰，考虑黄体功能差，遂建议患者住院保胎治疗。期间，继用参芪寿胎方。

按语

在治疗卵巢早衰性不孕时， 连教授于经期第3天使用二至天癸方以补肾益天癸，养血调冲任。中医学认为，“经水出诸肾”，“肾主生殖”，肾藏精，精化气，肾气又分阴阳，肾阴肾阳为人体脏。

傅青主益经汤治疗卵巢早衰

治法必须散心肝脾之郁，而大补其肾水，仍大补其心肝脾之气，则精溢而经水自通矣。

方用益经汤。

大熟地（一两，九蒸），白术（一两，土炒），山药（五钱，炒），当归（五钱，酒洗），白芍（三钱，酒炒），生枣仁（三钱，捣碎），丹皮（二钱），沙参（三钱），柴胡（一钱），杜仲（一钱，炒黑），人参（二钱）。

水煎。连服八剂而经通矣，服三十剂而经不再闭，兼可受孕。

此方心肝脾肾四经同治药也。妙在补以通之，散以开之；倘徒补则郁不开而生火，徒散则气益衰而耗精；设或用攻坚之剂，辛热之品，则非徒无益，而又害之矣。

民间治疗卵巢早衰秘方

熟地、淫羊藿、山茱萸、黄芪、丹参各15克紫河车 当归、仙茅各10克，陈皮、甘草各5克。

主治:卵巢早衰脾，肾两虚型。

加减:失眠加酸枣七15克，珍珠母30克(先煎);潮热、盗汗加浮小麦30克，烦躁加郁金10克。

用法:每日1剂，水煎分3次服，3个月为1疗程。疗效:治疗20例，治疗后患者临床症，状改善率达100%;月经复潮率达 80%;能促进子宫肌肉的发育和肥厚，本方仅供参考。

民间特效偏方治疗卵巢早衰：

偏方①首乌山楂汤：

首乌10克、山楂10克、玉竹10克、粳米20克。月经后血海空虚，此方可以滋补肾阴、补血调经，经期后食用比较合适。

偏方②十全大补汤：

猪骨500克，党参、茯苓、白芍、黄芪、白术各10克，肉桂3克，熟地、当归15克，炙甘草、川芎各6克，姜30克，葱、花椒、料酒各适量。以上材料煮汤食用，此方可益气补血，适用于经常感到疲劳乏力的朋友。

何冠老师