现代社会，肥胖症高发。减肥成为许多人日常必修课。其实，中医治疗肥胖症有许多行之有效的古方。今天，与大家分享中医治疗肥胖症常用的古方。

• 防风通圣丸（《宣明论》）

【适应证】肥胖症，颜面升火，口苦咽干，肩部发硬，胸闷动悸。腹部膨满，大便秘结，浮肿尿少，小便色黄。舌质偏红，苔薄黄或黄腻，脉滑数。

【处方】当归180克，黄芩90克，桔梗180克，石膏450克，白术180克，荆芥90克，山栀子180克，芍药180克，川芎180克，薄荷90克（后下），防风180克，麻黄90克，连翘180克，滑石600克，大黄180克，芒硝180克，甘草90克，生姜30片。以上18味共研细末后拌匀， 水泛为丸如绿豆大，每次6克，一日2～3次，温开水送服。

• 防己黄芪汤（《金匮要略》）

【适应证】肥胖症，体力比较低下，体型较胖，皮肤色白，肌肉松软。全身倦怠，出汗较多，下肢明显浮肿，小便量少。

【处方】防己 12克，黄芪12克，白术9克，甘草6克，大枣4枚，生姜3片。水煎服。

• 参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）

【适应证】肥胖症，形体偏瘦，内脏脂肪却超过正常值。面色萎黄，食欲不振，肢倦乏力，胸脘痞塞。腹胀肠鸣，大便溏薄，四肢浮肿。舌质偏淡，苔白腻，脉细或细缓。

【处方】人参、茯苓、白术、山药、甘草各1000克，炒白扁豆750克，莲子、肉砂仁、薏苡仁、桔梗各500克。以上10味共研细末后拌匀，每次6～9克，一日2～3次，红枣煎汤送服。

• 五苓散（《伤寒论》）

【适应证】全身浮肿，恶心呕吐，头痛眩晕，口渴欲饮，尿量减少。腹诊可闻心窝部有振水音。

【处方】桂枝6克，白术9克，泽泻12克，茯苓9克，猪苓9克。水煎服。

4、五积散

推荐剂量：生麻黄8克、生甘草3克、肉桂6克、桔梗6克、白芷10克、当归10克、川芎6克、白芍10克、苍术10克、川朴10克、干姜6克、制半夏10克、茯苓10克、陈皮10克、枳壳10克。水煎，每日两次，上下午饭后一小时温服。

本方适用于寒湿体质的肥胖。除体型肥胖外，常伴有以下症状1）面色黄或黄白，或黄暗，身体困重，恶寒不易出汗；2）舌苔白腻，恶心呕吐、腹中气多，腹痛，大便不成形，易于腹泻；3）关节痛，尤其是肩背部痛，腰腿痛，遇冷更明显；4）易于头痛眩晕，易于失眠多梦，易于咳嗽多痰气喘。5）女性多伴有月经不调、月经数月一至或闭经等。

服用本方后除了体重下降外，可见脸色转润、精神状态好转，关节麻利，内分泌转正常，疲劳感明显减轻。

• 凉膈散（《太平惠民和剂局方》）

【适应证】肥胖症，口渴烦躁，面热目赤，头痛头晕，咽痛吐衄。口舌生疮，唇干欲饮，涕唾黏稠，睡眠不安。大便秘结，小便黄赤。舌质红，苔黄，脉数。

【处方】连翘480克，大黄240克，朴硝240克，山栀仁160克，薄荷160克，黄芩160克，甘草240克。以上7味共研细末后拌匀，每次3～6克，一日2～3次，温开水送服。也可按以上比例调配作煎剂服用。

• 柴胡疏肝散（《景岳全书》）

【适应证】肥胖症，胸胁胀满，嗳气频频，食欲不振。每当情绪不佳即会发生腹泻，泻后即舒适。舌质淡红，苔薄白，脉弦。

【处方】柴胡6克，芍药9克，枳壳9克，川芎9克，香附子9克，甘草3克。水煎服。

• 附子理中汤（《三因极一病证方论》）

【适应证】肥胖症，久而不愈，腹胀怕冷，喜温暖、揉按，不能食生冷硬物。呕吐少食，心悸水肿，手足厥冷。脉细。

【处方】人参6克，白术9克，炮干姜6克，炮附子（去皮脐）6克，甘草3克。水煎服。

• 加减防风通圣散（日本汉方医师经验方）

【适应证】呈中风体质之肥胖症。体格强壮，血压偏高，颜面红赤，肩颈酸胀，心悸亢进。腹部以脐部为中心呈现膨满状态（大腹便便），大便偏干，小便黄赤。舌质偏红，苔薄黄或黄腻，脉滑数或弦滑。

【处方】当归90克，黄芩45克，桔梗90克，石膏240克，白术90克，荆芥45克，山栀子90克，芍药90克，川芎90克，薄荷45克，防风90克，麻黄45克，连翘90克，滑石300克，大黄90克，芒硝90克，杜仲叶90克，钩藤90克（后下），葛根90克。以上19味共研细末后拌匀，每次3～6克，一日3次，温开水送服。

本文选自《叶橘泉近世国药处方集》（中国中医药出版社出版，叶橘泉编著），最终解释权归原作者所有。

理脾健运汤

【组成】白术10，茯苓20，泽泻12，桂枝6，半夏10，厚朴10，砂仁8，木香6，薏苡仁30，玉米须30，山楂15，鸡内金10。

【功效】温中健脾，祛痰化湿。

【主治】肥胖病，属痰湿瘀阻者。症见肥胖体形，下肢轻度浮肿，舌体胖大，舌质淡红，舌苔白腻，脉象濡缓。

【方解】方中桂枝振奋阳气，通阳利水、助膀胱之气化以促使机体运化排泄；白术、茯苓、泽泻、玉米须、薏苡仁健脾利湿，使湿有出路；配伍半夏、厚朴、砂仁、木香芳香化浊，祛痰燥湿，理气导滞，使气行则湿易化；山楂、鸡内金消积化滞。诸药合用，使脾胃健运，痰湿得化，气机条畅，肝脾调和，诸症自除。

【加减】如肥胖日久，湿阻气机，气滞血瘀，皮肤色黯，口唇舌质色紫者，可加桃仁、莪术、丹参等活血化瘀之品。

【点评】体重超过正常体重的20%，可谓肥胖症。本方经多年临床观察，适用于脾失健运，水谷精微排泄输布失常，脂肪代谢障碍，水湿不化，痰湿阻滞，经络气血不畅而致肥胖的痰湿瘀阻证。

临床体会本方主要是增强机体自身排泄功能以达减肥之功，故宜多服，效果更佳。

【案】某男52岁。主诉肥胖已2年余，体重不断增加。后又出现血压高，头晕，头昏沉，四肢沉重乏力，心悸气短。

现以上症状加重，行走困难，不能上班，曾服西药降压、利尿等，血压时低时高，肥胖不减，而来求诊。

检査：患者肥胖体形，体重93kg，下肢轻度浮肿，血压21.3/13.3kPa。舌体胖大，舌质淡红，舌苔白腻，脉象濡缓。

诊断：肥胖症，属痰湿瘀阻者。

治疗：温中健脾，祛痰化湿。予理脾健运汤。

二诊：上方共服15剂，体重减轻5kg。头晕沉、浮肿、心悸气短等症状基本消失。

血压18.7/11.3kPa。舌体胖大，舌质淡红，舌苔薄，脉濡。上方去玉米须，加石菖蒲10，炒枣仁15。又服20剂，体重减至81kg，诸症消失。

肥消脂方加减应用于各类型肥胖。
方药大体组成：荷叶，决明子，山楂，大黄，白术，苍术等。
使用方法：饭前半小时服用。一日2~3次。
忌口：忌多食，忌油腻食物，甜食，尤其不要吃油脂与淀粉混合食物（例如：所有面食，肉类经过煎炸或油泼，油炒类）
作用：减脂瘦体，祛湿健脾，泻下通便。适用于各类型肥胖人群，便秘人群，湿阻人群。
药方来源：传统中医认为，肥胖与痰、湿、气虚等有关。如《内经》曰：“素嗜肥甘，好酒色，体肥痰盛”。另有一些医者提到“肥人多痰湿”，“肥白人多湿”，“肥人沉困怠情是气虚”等等。因此，采用中药减肥，应从益气、健脾、化痰等着手，利用中药的优势，通过益消泻的方法，调整人体各器官恢复原有功能，将人体多余的脂肪转化成能量，促进在人体内的能量代谢，从而达到健康减肥的目的。中药通过去湿制水、活血、健脾、行气等方法、有助调理脏腑和内分泌，令身体气血运行更佳，可将体内多余水份、以及积聚于体内的代谢废物和毒素排除，加速新陈代谢。
《神农本草经》最早记载了“荷叶常食而瘦人”，所以本方大量用到了荷叶；另决明子，山楂都味酸，有很好的降脂作用；大黄泻下，用量小，泻下而不伤正气；苍术，白术燥湿，肥胖多痰湿。所以本方简单而作用效果显著，降脂减肥泻下燥湿而不伤正。
我自身中医临床15年，一直应用本方加减治疗各类型肥胖人群，便秘人群，疗效显著。
治疗期间原则
原则一：充分摄取促进脂肪和糖分代谢的维生素B群。
原则二：不要摄取让身体寒冷的食物。
原则三：摄取能帮助缓解便秘的纤维质。
原则四：不要摄取过多盐分，糖分。
原则五：充分摄取制造骨骼的钙质。
原则六：适当运动，尤其以有氧运动为主，晚饭后能坚持1小时有氧运动，再配合减肥消脂方，减肥事半功倍。
原则七：治疗期间一定不能多吃，尤其忌口那些食物。晚饭尽量早食，或不食

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其它方法：

 痰湿体质减肥
首先要判断自己是否真的有痰湿了——胖大舌，舌头上有厚腻的舌苔，舌头旁边有齿痕，经常感到身体四肢沉重、容易困倦、腹部肥满、痰多、胸闷等。这些症状都是痰湿表现！ 如果你是痰湿体质推荐给你【温胆汤】！温胆汤为祛痰剂，具有理气化痰，和胃利胆的功效。主治胆郁痰扰证。症见胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白腻，脉弦滑。 组方：茯苓30克，陈皮6克，法半夏6克，竹茹6克，枳实6克，炙甘草6克。（剂量来自罗大伦《舌诊》，请在医生指导下用药）这个剂量我比较推荐，除痰湿的效果很好。
温胆汤煮水半个小时左右泡脚连续十天左右停三天再泡。
也可以适量喝汤剂后泡脚。


还有一茶饮方:
用干冬瓜皮+干荷叶，各3-5G。
每天泡水喝 ，效果不错。
可以全身减肥。
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有人问我如何增肥的:
顺正鲜羊奶10斤，配鲜鸡蛋，每次两个鸡蛋，10斤羊奶食光，对不起，你以后不好减肥了。
有人问我如何减肥的；
告诉你专食大米饭饱，菜当盐食，必须每天保证两次大便，能饭后即时去大便的，你不减肥，你一定不照做。

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1，中医辨证调理。
2，菊粉（洋姜粉）冲开水喝。
3，适量运动。
4，气虚则胖，养气补气，少耗气。

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减肥天下独方;
每天饮鲜大米淘水（冷开水淘米3次后饮），另外每餐饱大米饭，

三至五口饭给一住菜，忌运动。
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专治久坐不动、脾虚痰湿的肥胖症

静月山人整理 

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