【方剂名】固冲汤

【出处】《医学衷中参西录》

【类别】固涩剂

【组成】白术(炒)30g，生黄芪18g，龙骨(煅，捣细)、牡蛎(煅，捣细)、萸肉(去净核)各24g，生杭芍、海螵蛸(捣细)各12g，茜草9g，棕边炭6g，五倍子(轧细)1.5g。

【用法】水煎服。

【功效】固冲摄血，益气健脾。

【主治】脾肾亏虚，冲脉不固证。猝然血崩或月经过多，或漏下不止，色淡质稀，头晕肢冷，心悸气短，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡，脉微弱。

【方歌】固冲术芪山萸芍，龙牡棕炭海螵蛸，茜草五倍水煎服，益气固冲功效高。

【病机】本方证病机为脾虚不摄，肾虚不固，冲脉滑脱。冲脉乃奇经八脉之一，为 “十二经之海”，又为 “血海”，妇女以血为本，月经以血为用，冲脉乃月经之本，又 “冲脉隶于阳明”，即冲脉受后天脾胃之气血供养，若脾胃气虚，化源不足，统摄无权，可致冲脉不固；又冲脉与足少阴肾经并行，得先天肾气资助，贮存肝脏有余之血，肝肾不足，亦可致冲脉不固，冲脉不固则症见崩漏或月经过多，失血既多，气血俱虚，则见经血色淡质稀，心悸气短，头晕肢冷，神疲腰酸诸症。舌淡脉弱亦为气血不足之象。治宜益气健脾，补益肝肾，固冲摄血。

【辨证要点】本方为治疗脾肾两虚，冲脉不固之崩漏或月经过多的常用方。临床应用以出血量多，色淡质稀，腰膝酸软，舌淡，脉微弱为辨证要点。

【现代运用】常用本方治疗功能性子宫出血，产后出血过多等属于脾肾两虚，冲脉不固者。

【禁忌】血热妄行崩漏者忌用本方。

【加减】若兼肢冷汗出、脉微欲绝者，为阳气虚衰欲脱之象，需加重黄芪用量，并合参附汤以益气回阳。

【文献】

①原书主治 《医学衷中参西录》上册：“治妇女血崩。

②方论选录 张锡纯《医学衷中参西录》上册：“血崩之证，多有因其人暴怒，肝气郁结，不能上达，而转下冲肾关，致经血随之下注者，故其病俗亦名之曰气冲。兹方中多用涩补之品，独不虑于肝气郁者有妨碍乎？答曰：此证虽有因暴怒气冲而得者，然其血大下之后，血脱而气亦随之下脱，则肝气之郁者，转可因之而开。且病急则治其标，此证诚至危急之病也。若其证初得，且不甚剧，又实系肝气下冲者，亦可用升肝理气之药为主，而以收补下元之药辅之也。