【方剂名】六味地黄丸

【出处】《小儿药证直诀》

【类别】补益剂

【组成】熟地黄八钱 (24g) ，山萸肉 、干山药各四钱 (各12g) ，泽泻 、牡丹皮、 茯苓去皮各三钱 (各9g)。

【用法】上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。空心温水化下三丸 (现代用法：亦可水煎服)。

【功效】滋补肝肾。

【主治】肝肾阴虚证。腰膝痠软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。

【方歌】六味地黄益肾肝，山药丹泽萸苓掺，更加知柏成八味，阴虚火旺可煎餐，养阴明目加杞菊，滋阴都气五味研，肺肾两调金水生，麦冬加入长寿丸，再入磁柴可潜阳，耳鸣耳聋俱可安。

【病机】肾藏精为先天之本，肝为藏血之脏，精血互可转化，肝肾阴血不足又常可相互影响。腰为肾之府，膝为筋之府，肾主骨生髓，齿为骨之余，肾阴不足则骨髓不充，故腰膝痠软无力，牙齿动摇；脑为髓海，肾阴不足，不能生髓充脑，肝血不足，不能上荣头目，故头晕目眩；肾开窍于耳，肾阴不足，精不上承，或虚热上扰清窍，故耳鸣耳聋；肾藏精，为封藏之本，肾阴虚则相火内扰精室，故遗精；阴虚生内热，甚者虚火上炎，故骨蒸潮热，消渴，盗汗，小便淋沥，舌红少苔，脉沉细数；小儿囟门不合，是肾虚生骨迟缓所致。治宜滋补肝肾为主，适当配伍清虚热泻湿浊之品。

【辨证要点】本方是治疗肝肾阴虚证的基础方。以腰膝痠软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数为辨证要点。

【现代运用】常用于慢性肾炎、高血压病、糖尿病、肺结核、肾结核、甲状腺功能亢进、中心性视网膜炎及无排卵性功能性子宫出血、更年期综合征等属肝肾阴虚者。

【禁忌】脾虚泄泻者慎用。

【选方】

① 知柏地黄丸《医方考》(又名六味地黄丸加黄柏知母方) 即六味地黄丸加知母盐炒 黄柏盐炒各二钱 (各6g) 上为细末，炼蜜为丸，如梧桐 子大，每服二钱 (6g)，温开水送下。功用：滋阴降火。主治：肝肾阴虚，虚火上炎证。头目昏眩，耳鸣耳聋，虚火牙痛，五心烦热，腰膝痠痛，血淋尿痛，遗精梦泄，骨蒸潮热盗汗，颧红，咽干口噪，舌质红，脉细数。 

② 杞菊地黄丸《麻疹全书》即六味地黄丸加枸杞子 菊花各三钱 (各9g) 上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三钱 (9g)，空腹服。功用：滋肾养肝明目。主治：肝肾阴虚证。两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩，迎风流泪等。 

③ 麦味地黄丸 (原名八味地黄丸)《医部全录》引《体仁汇编》即六味地黄丸加麦冬五钱 (15g) 五味子五钱 (15g) 上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三钱 (9g)，空腹时用白汤送下。功用：滋补肺肾。主治：肺肾阴虚证。虚烦劳热，咳嗽吐血，潮热盗汗。 4. 都气丸《证因脉治》即六味地黄丸加五味子二钱 (6g) 上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三钱 (9g)，空腹服。功用：滋肾纳气。主治：肺肾两虚证。咳嗽气喘，呃逆滑精，腰痛。