【方剂名】龟鹿二仙胶

【出处】《医便》

【类别】补益剂

【组成】鹿角(新鲜麋鹿杀，角解的不用，马鹿角不用，去角脑梢骨二寸绝断，劈开，净用)5000g，龟板(去弦，洗净，捶碎)2500g，人参450g，枸杞子900g。

【用法】上前三味袋盛，放长流水内浸三日，用铅坛一只，如无铅坛，底下放铅一大片亦可。将角并甲放入坛内，用水浸，高三五寸，黄蜡三两封口，放大锅内，桑柴火煮七昼夜。煮时坛内一日添热水一次，勿令沸起，锅内一日夜添水五次，候角酥取出，洗，滤净去滓。其滓即鹿角霜、龟甲霜也。将清汁另放。另将人参、枸杞子用铜锅以水三十六碗，熬至药面无水，以新布绞取清汁，将滓置石臼水捶捣细，用水二十四碗又熬如前；又滤又捣又熬，如此三次，以滓无味为度。将前龟、鹿汁并参、杞汁和入锅内，文火熬至滴水成珠不散，乃成胶也。每服初起一钱五分 (4.5g)，十日加五分 (1.5g)，加至三钱 (9g) 止，空心酒化下，常服乃可 (现代用法：上用铅坛熬胶，初服酒服4.5g，渐加至9g，空心时服用)。

【功效】滋阴填精，益气壮阳。

【主治】真元虚损，精血不足证。腰膝酸软，形体消瘦，两目昏花，发脱齿摇，阳痿遗精，久不孕育。

【方歌】龟鹿二仙最守真，补人三宝精气神，人参枸杞和龟鹿，益寿延年实可珍。

【病机】本方治证的病机为肾之阴精元阳亏虚。气血化生于脾胃，精血藏养于肾肝，故无论先天禀赋不足，抑或后天脾胃失养及病后失调，均可使肾精不足，真元虚损，以致阴阳精血俱亏。由于病本在肾，虚及阴阳精血，故见身体消瘦，腰膝痠软，两目昏花，阳痿遗精，久不孕育。治宜填精补髓，益气养血，阴阳并补。

【辨证要点】本方为阴阳气血同补之剂，既能滋补肝肾，又可补益脾胃。以腰膝痠软，两目昏花，阳痿遗精为辨证要点。

【现代运用】常用于治疗内分泌障碍引起的发育不良、重症贫血、神经衰弱，以及性功能减退等属阴阳两虚者。

【禁忌】本方纯补，不免滋腻，故脾胃虚弱而食少便溏者不宜使用。或合用四君子汤以助运化。

【加减】若虚阳上扰，头晕目眩者，加杭菊花、明天麻以熄风止眩；阳痿者，可加淫羊藿、海狗脊等以助暖肾壮阳之效。

【附方】七宝美髯丹《本草纲目》引《积善堂方》：赤、白何首乌各一斤 (各500g)，米泔水浸三四日，瓷片刮去皮，用淘净黑豆二升，以砂锅木曾瓦，铺豆及首乌，重重铺盖，蒸之。豆熟取出，去豆晒干，换豆再蒸，如此九次，晒干，为末 赤、白茯苓各一斤 (各500g)，去皮，研末，以水淘去筋膜及浮者取沉者捻块，以人乳十碗浸匀，晒干，研末 牛膝八两，去苗，同何首乌第七次蒸之，至第九次止，晒干 当归八两，酒浸，晒 枸杞子八两，酒浸，晒 菟丝子八两，酒浸生芽，研烂，晒 (各240g) 补骨脂四两，以黑脂麻炒香 (120g)。上为末，炼蜜为丸，如弹子大，共150丸，清晨温酒送下，午时姜汤送下，卧时盐汤送下 (现代用法：碾细，炼蜜丸，每丸重10g，早、晚各服一丸，淡盐开水送服)。功用：补益肝肾，乌发壮骨。主治：肝肾不足证。须发早白，脱发，齿牙动摇，腰膝痠软，梦遗滑精，肾虚不育等。

【文献】原书主治 《医便》卷l：“男妇真元虚损，久不孕育；男子酒色过度，消烁真阴，妇人七情伤损血气，诸虚百损，五劳七伤。”

【选方】

①慢性再生障碍性贫血：以加味龟鹿二仙胶治疗40例，与司坦唑醇(康力龙)治疗40例对照，疗程为6个月。以贫血和出血症状消失为疗效评价标准，治疗组总有效率为87.5%，对照组为67.5%。(《医药论坛杂志》2007年第5期)

②老年性痴呆：治疗60例，与吡拉西坦(脑复康)治疗60例对照，疗程半年。以智力恢复，临床症状和体征减轻及CCSE.FAQ的评分作为判定疗效的标准，结果：治疗组基本恢复8例，显效6例，有效30例，无效16例，总有效率73.33%。(《中医研究》2007年第10期)

③男性精液异常：治疗60例，疗程3个月，以精子成活率、活动力和精子密度检测为疗效评价标准，三者均有改善。(《陕西中医》2005年第3期)