【方剂名】枳实导滞丸
【出处】《内外伤辨惑论》
【组成】大黄一两 (30g), 枳实、 神曲各五钱 (各15g), 茯苓、 黄芩、 黄连、 白术各三钱 (各9g), 泽泻二钱 (6g)。
【用法】共为细末,水泛为丸,每服6-9g,食后温开水送下,每日2次。亦可作汤剂,水煎服。
【功用】消食导滞,清热祛湿。
【主治】湿热食积证。脘腹胀痛,下痢泄泻,或大便秘结,小便短赤,舌苔黄腻,脉沉有力。
【方歌】枳实导滞重大黄,芩连白术与茯苓,泽泻蒸饼糊丸服,湿热积滞此方寻。
【病机】本方治证为湿热食积,内阻胃肠所致。治宜消食导滞,清热利湿。方中主药大黄攻积泄热,使湿热从大便而去;辅以枳实行气消积滞;佐以黄连、黄芩清热燥湿,泽泻、茯芩淡渗利湿止泻,白术健脾燥湿,使祛邪不伤正。神曲消食和中。诸药合用,共奏消食积,利湿热之功效。
【辨证要点】现代临床常用于治疗胃肠功能紊乱、细菌性痢疾、肠炎、消化不良等证属湿热食积者。
【现代运用】常用于急、慢性胃炎、神经官能症、梅尼尔氏综合征、更年期综合征、癫痫、急慢性支气管炎等属胆郁痰扰者。
若胀满较重,里急后重者,加木香、槟榔,以理气导滞;
食积重者,加山楂、莱菔子;大便秘结者,加槟榔;
便血者,加地榆、侧柏炭;湿甚者,加苍术以燥湿健脾。用于急慢性胃肠炎,痢疾初起,消化不良,食物中毒,肠麻痹,肝炎,肝硬化腹水,泌尿道感染等属湿热食积者。
现代制剂:丸剂,每袋18g;汤剂。
【禁忌】体虚久痢、脾虚食积,泄泻而无积滞者和孕妇皆不可使用,忌食生冷、辛辣、油腻及难消化之物。
【附方】木香槟榔丸《儒门事亲》木香 槟榔 青皮 陈皮 广荗烧 枳壳 黄连各一两 (各30g) 黄柏 大黄各三两 (90g) 香附子炒 牵牛各四两 (各120g) 上为细末,水为丸,如小豆大,每服三十丸,食后生姜汤送下 (现代用法:为细末,水泛小丸,每服3~6g,食后生姜汤或温开水下,日2次)。功用:行气导滞,攻积泄热。主治:积滞内停,湿蕴生热证。见脘腹痞满胀痛,赤白痢疾,里急后重,或大便秘结,舌苔黄腻,脉沉实者。
【医案选方】
①加减治疗肠梗阻1例,男15岁。3个月前出现腹胀痛,大便秘结,经检查诊为结核性腹膜炎,粘连性肠梗阻。经抗痨、肛管排气、通便等治疗效果不佳。见下腹部胀满疼痛,触之有包块,大便7日未解,纳差泛恶,口干欲饮,苔黄腻,脉细滑。此乃邪热夹食阻于肠道,气机壅塞,腑气不通。治以清热化湿,消食化滞,理气通腑。处方以枳实导滞丸加减:大黄、厚朴各8克,枳实、黄连各6克,黄芩、黄柏、大腹皮、丹参、郁金、六曲各10克,莱菔子12克,薏苡仁15克。服3剂后腹胀痛好转,大便仍未解,苔黄腻。上方加芒硝8克,大黄加至10克,续服6剂。药后大便解,腹胀满大减,纳谷增加,精神好转,苔转薄。上方去芒硝,继续服6剂,诸症悉除。
②加减治疗肠麻痹2例,1例为急性菌痢性肠麻痹,服药7日即愈;另1例患有胰腺炎,也在服药12日后获愈。
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