【方剂名】天台乌药散

【出处】《圣济总录》

【组成】天台乌药 木香 小茴香微炒 青皮汤浸，去白，焙 高良姜炒，各半两 (各15g) 槟榔锉，二个 (9g) 川楝子十个 (12g) 巴豆七十粒 (12g)

【用法】上八味，先将巴豆微打破，同川楝子用麸炒黑，去巴豆及麸皮不用，合余药共研为末，和匀，每服一钱 (3g)，温酒送下 (现代用法：巴豆与川楝子同炒黑，去巴豆，水煎取汁，冲入适量黄酒服)。

【功用】行气疏肝，散寒止痛。

【主治】肝经寒凝气滞之小肠疝气。少腹引控睾丸而痛，偏坠肿胀，或少腹疼痛，舌淡苔白，脉沉迟或弦。亦治妇女痛经，瘕聚等属寒凝气滞者。

【病机】足厥阴肝经抵于少腹，络于阴器，若寒客肝脉，气机阻滞，可见少腹疼痛，痛引睾丸，偏坠肿胀，发为小肠疝气，故有 “诸疝皆归肝经”《儒门事亲》之说。本方证病机特点是寒凝肝脉，气机阻滞，故立法组方宜行气疏肝，散寒止痛，即张景岳所谓 “治疝必先治气”《景岳全书》之义。

1. 辨证要点：本方是治疗肝经寒凝气滞所致疝痛的常用方。临床应用以少腹痛引睾丸，舌淡苔白，脉沉弦为辨证要点。

2. 现代运用：常用于腹股沟疝、睾丸炎、附睾炎、胃肠功能紊乱、肠痉挛和痛经等，辨证属肝经寒凝气滞者。

【禁忌】本方药性温散，疝痛属肝肾阴虚气滞或兼有内热者，不宜使用。

【方歌】天台乌药木茴香，巴豆制楝青槟姜，行气疏肝且暖下，寒疝腹痛是良方。

【加减】睾丸偏坠肿胀者，可加荔枝核、橘核等以增强其行气止痛之功；寒甚者，可加肉桂、吴茱萸等以加强散寒止痛之力。

【附方】

1. 四磨汤《济生方》人参 (6g) 槟榔 (9g) 沉香 (6g) 天台乌药 (6g) 四味各浓磨水，和作七分盏，煎三、五沸，放温服 (现代用法：作汤剂，水煎服)。功用：行气降逆，宽胸散结。主治：七情所伤，肝气郁结证。胸膈烦闷，上气喘急，心下痞满，不思饮食，苔白脉弦。 

2. 橘核丸《济生方》橘核炒 海藻洗 昆布洗 海带洗 川楝子去肉，炒 桃仁 麸炒各一两 (各30g) 厚朴去皮，姜汁炒 木通 枳实麸炒 延胡索炒，去皮 桂心不见火 木香不见火，各半两 (各15g) 为细末，酒糊为丸，如桐子大，每服七十丸，空心温酒盐汤送下 (现代用法：为细末，酒糊为小丸，每日服1~2次，每次9g，空腹温酒或淡盐汤送下。亦可按原方比例酌定用量，水煎服)。功用：行气止痛，软坚散结。主治：寒湿疝气。睾丸肿胀偏坠，或坚硬如石，或痛引脐腹，甚则阴囊肿大，轻者时出黄水，重者成脓溃烂。

【文献】原书主治 《医学发明》：“治男子七疝，痛不可忍，妇人瘕聚带下，皆任脉所主阴经也。乃肾肝受病，治法同归于一。