【方剂名】十灰散

【出处】《十药神书》

【组成】大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、茜根、山栀、大黄、牡丹皮、棕榈皮各9g。

【用法】上药各烧灰存性，研极细末，用纸包，碗盖于地上一夕，出火毒，用时先将白藕捣汁或萝卜汁磨京墨半碗，调服五钱，食后服下。现代用法：各药烧炭存性，为末，藕汁或萝卜汁磨京墨适量，调服9-15g；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定。

【功用】凉血止血。

【主治】血热妄行之上部出血证。呕血、吐血、咯血、嗽血、衄血等，血色鲜红，来势急暴，舌红，脉数。

【病机】本方主治上部出血诸证，乃因火热炽盛，气火上冲，损伤血络，离经妄行所致。治宜凉血止血。

1. 辨证要点：本方为主治血热妄行所致的各种上部出血证而设，以血色鲜红，舌红苔黄，脉数为辨证要点。

2. 现代运用：常用于上消化道出血、支气管扩张及肺结核咯血等属血热妄行者。

【禁忌】本方为急则治标之剂，血止之后，还当审因图本，方能巩固疗效。对虚寒性出血则不宜使用。本方为散剂，既可内服，也能外用，但应预先制备，使火气消退，方可使用。方中药物皆烧炭，但应注意 “存性”，否则药效不确。

【方歌】十灰散用大小蓟，荷柏茅茜棕丹皮，山栀大黄俱为灰，上部出血此方宜。

【加减】若气火上逆、血热较盛者，可用本方改作汤剂使用，此时当加大大黄、栀子的用量，作为君药，并可配入牛膝、代赭石等镇降之品，引血下行。

【附方】四生丸《妇人大全良方》生荷叶 生艾叶 生柏叶 生地黄各等分，共研，丸如鸡子大，每服一丸。亦可作汤剂水煎服，用量按原方比例酌定。功用：凉血止血。主治：血热妄行所致之吐血、衄血、血色鲜红，口干咽燥，舌红或绛，脉弦数。

【文献】原书主治 《十药神书》 ：“治痨证。呕血、吐血、咯血、嗽血，先用此药止之。