【方剂名】芍药汤
【分类】清热剂
【出处】《素问病机气宜保命集》
【组成】芍药30g,当归、黄连、黄芩各15g,槟榔、木香、炙甘草各6g,大黄9g,肉桂5g。
【用法】水煎服。水二盏,煎至一盏,食后温服。
【功用】调气和血,清热燥湿
【主治】湿热痢疾。腹痛,便脓血,赤白相兼,里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉弦数。
【病机】本方所治痢疾是由湿热积滞壅塞肠中,气血不和而致。湿热熏灼大肠,传导失司,气血壅滞,肠络受损,故下痢脓血,赤白相兼;积滞阻结肠中,腑气通降不利,则腹痛、里急后重;肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉象弦数等俱为湿热内蕴之象。针对湿热积滞壅塞,大肠气血不和之病机特点,以及腹痛、里急后重、痢下赤白三大主症,原书立法强调“行血则便脓自愈,调气则后重自除”《素问病机气宜保命集》,即突出行血调气,并结合清热燥湿,兼以攻积导滞。
【方歌】芍药汤内用槟黄,芩连归桂草木香,重在调气煎行血,里急便脓自然康。
【运用】
1. 辨证要点:本方为治疗大肠湿热、气血不和所致痢疾的常用方。临床以痢下赤白相兼、腹痛、里急后重、舌苔黄腻为辨证要点。
2. 现代运用:常用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性结肠炎、急性肠炎等属大肠湿热、气血不和者。
【 禁忌】痢疾初起有表证者忌用。
【化裁】苔黄而干,热甚伤津者,可去肉桂,加乌梅,避温就凉;如苔腻脉滑,兼有食积,加山楂、神曲以消导;如热毒重者,加白头翁、银花增强解毒之力;如痢下赤多白少,或纯下血痢,加丹皮、地榆凉血止血。
【附方】黄芩汤《伤寒论》黄芩三两 (9g) 芍药二两 (9g) 甘草二两,炙 (3g) 大枣十二枚 (4枚) 擘上四味,以水一斗,煮取三升,去滓;温服一升,日再,夜一服。功用:清热止利,和中止痛。主治:热泻热痢。身热、口苦、腹痛下利,舌红苔黄,脉数。
【医案文献】
①张秉成《成方便读》卷1:“夫痢之为病,固有寒热之分,然热者多而寒者少,总不离邪滞蕴结,以致肠胃之气不宣,酿为脓血稠粘之属。虽有赤白之分,寒热之别,而初起治法皆可通因通用。故刘河间有云:行血则便脓自愈,调气则后重自除,二语足为治痢之大法。此方用大黄之荡涤邪滞,木香、槟榔之理气,当归、肉桂之行血;病多因湿热而起,故用芩、连之苦寒以燥湿清热;用芍药、甘草者,缓其急而和其脾。”
②《素问病机气宜保命集》卷中:“下血调气。经曰:泻而便脓血,气行而血止,行血则便脓自愈,调气则后重自除。
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