随着人们工作生活压力的增大，越来越多的人出现了失眠的症状。失眠并不单单是彻夜难眠，它还包括了睡眠时间短，睡眠质量不高，以及入睡困难，或者半夜容易醒的症状。可以引起人的疲劳不适，精神不佳，反应迟钝，记忆力减退，严重的可以导致精神抑郁和精神分裂。因此，一旦出现失眠的表现，就要及早治疗。要想治疗失眠，就必须对它有所了解。中医将失眠称为不寐，将其分为以下几种类型。

1、肝火扰心

这种类型一般脾气急躁易怒的人容易得。

表现为彻夜难眠，多梦，急躁易怒，伴有头晕、头胀、头痛，眼睛发红，耳鸣，口干口苦，胁肋胀痛，便秘，尿黄等。这种情况可以喝柴胡疏肝散和龙胆泻肝丸，保持心情舒畅。

临床表现为：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，常伴头胀头晕，目赤耳鸣，便秘溲赤。舌红苔黄，脉弦数。

病因病机：失眠与情志变化最为相关，肝主“疏泄”，情志所伤致肝气郁结，“木能生火”，故受惊恐之后，必致肝木之火有余，而致心火亢进，心肝火旺，内扰心神，心神不宁，故而烦躁不安难以入睡。

中成药：柴胡疏肝散或龙胆泻肝丸（汤）

龙胆泻肝（汤）随病加减：

若患者素体肝阳偏亢，入夜难以入寐，易于惊醒，可用大定风珠加减以平肝镇静。若患者平时多疑善虑，多愁善感，为肝郁之体，常见夜间难以入睡，即使入睡也多梦易惊，当疏肝解郁为主，宜用丹栀逍遥散加柏子仁、远志、夜交藤、合欢皮即可。

2、痰热扰心失眠

这里的痰不是指嗓子里的痰，而是由体内湿邪凝结成的。

表现为心情烦躁，难以入睡，胸闷不适，恶心嗳气，头晕眼花，口苦，舌苔黄腻等。

治则：理气化痰，和胃利胆

中成药：黄连温胆汤

3、心脾两虚失眠

这种常见于体质虚弱的病人，入睡较难，多梦易醒，心慌伴心悸，健忘，胃口不好，疲倦无力，头晕眼花，大便不成型，面色苍白，舌苔淡红，脉弱等。

失眠 容易醒 健忘 体虚乏力，属心脾两虚，

宜用补养心脾，安神助眠。

中成药：归脾丸，归脾汤

4、心肾不交失眠

常见于心情烦躁，难以入睡，多梦，伴有头晕耳鸣心慌，腰腿酸软，盗汗，手足心热，男性半夜遗精，女性月经不调，口干口渴，劳心过度，心火旺，下体寒等等。

需滋补肝肾，安神助眠。

中成药：交泰丸 、六味地黄丸 、百麦安神饮 、

酸枣仁汤，或枕中丹，或《理虚元鉴》之养心固本汤

中医大师李郁强在此想为广大失眠患者开一张失眠方：

茯神，浮小麦各30克，太子参15克，石斛，百合，莲子，桑葚子，夜交藤，圆肉，合欢花，炒酸枣仁，柏子仁，白芍，丹参，郁金各1O克；炙甘草，灸远志各5克。以上中药一天一剂，一天喝两次，1O天为一个疗程.

心阴不足失眠

症见：心悸健忘，失眠多梦，大便干燥。心阴不足一般指心阴虚，而心阴虚则会出现阴液亏少，手足心热，舌红少津，虚火扰神，失眠多梦等。

中成药：天王补心丸

5、心胆气虚失眠

容易受到惊吓，终日担惊受怕，活动后气喘，出汗较多，疲乏无力。睡觉浅，容易被惊醒。

宜用用来镇惊、安神助眠。

中成药：酸枣仁汤或安神定志丸

脑肾不足

因脑为髓海，而肾生骨髓，用脑过度，则伤肾气，肾虚则脑不足。

宜用六味地黄、杞菊地黄、麦味地黄汤或丸以滋肾水，参以酸枣仁、龙骨、牡蛎等以收敛之。

心阳亢盛

心火偏亢，阴阳不调，气不得宁故不寐。宜以黄连阿胶鸡子黄汤为主，加龙骨、牡蛎以潜阳。

胆热不眠

胆热，宜用温胆汤去姜，清胆中之火，加龙胆草。胆寒和胆虚，二者皆用千金温胆汤。胆寒虚烦，心胆虚怯者，加钩藤、葛根、苏叶、龙骨、牡蛎，散敛升降;气郁生痰，痰气相搏者，加龙骨、生牡蛎。

肝经受病

肝郁不疏，调节失常，不能安卧，宜采用炙甘草汤、诸复脉汤、柴胡加龙骨牡蛎汤，或逍遥散、十味温胆汤之类。

6. 经验总结：

最为顽固最常见型血瘀型失眠：

血瘀型失眠主要是体内的血液运行不畅、气血虚弱、体质虚弱、脾胃功能失调等因素引起的；血液瘀阻在上焦（心肺）。经常会出现疲惫、乏力、胸闷、心悸、气短、纳差、腹胀、四肢麻木、手脚冰凉、皮肤粗糙呈褐色、脸色苍白、轻度黄疸、小腹胀痛、面色晦暗、口唇发紫等症状，部分患者偶尔会出现黑眼圈、面部有黑色素沉淀等，还会出现内分泌紊乱，导致情绪不稳定。

总结：，舌质偏暗有淤点（有时候发紫，淡黄，舌苔白腻），舌下络脉紫黯或增粗,脉涩。

特征：整天昏昏沉沉，易烦，健忘，记忆力会减退 ，口干， 面色暗沉，有斑，嘴唇颜色深， 皮肤干燥， 疼痛固定不移，晚上重白天轻。

名方 血府逐瘀汤或丸 主之

脏燥症失眠多梦：

症见：精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，情绪低落，甚则言行失常，呵欠频作，舌淡红苔少，脉细微数。

《金匮要略·妇人杂病》中有所记载：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”妇女精神恍惚忧郁，烦躁不宁，应以养心滋液为主，使病人情志舒畅，心胸开朗。>>> 甘麦大枣汤主之（附病例分享）

抑郁郁闷型失眠：

症见：

口苦、咽喉干、目眩（就是头晕）、往来寒热（就是忽冷忽热，这个症状其实不多）、胸胁苦满（其实多数是胸闷）、默默不欲饮食（就是胃口不大好）、心烦、有呕吐的感觉、耳聋目赤、容易发脾气。等。

张仲景说这些症状“但见一证便是，不必悉具”。就是您看到一个就可以确定了，不用全都有，只要符合以上2-3条即可使用>>> 小柴胡龙骨牡蛎汤（附病例分享）主之

小柴胡汤症状有：“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

失眠类型总结：

①肝气郁结——入睡困难；柴胡疏肝散，逍遥散

②肝郁化火——不能熟睡，凌晨1-3点自然醒。丹栀逍遥散、龙胆泻肝。

③痰热内扰——时睡时醒；温胆汤

④营卫不和——凌晨3~4点自然醒；桂枝加龙骨牡蛎

⑤心脾两虚——睡醒精力不能恢复。归脾汤

⑥心胆气虚——安神定志加酸枣仁汤。

⑦胃气不和——保和丸。

⑧阴虚火旺——睡不着六味地黄加黄连阿胶汤。

⑨心火失眠——朱砂安神丸。

推荐一个食疗方和泡脚方：

 食疗方：

源自《金匮要略》记载

原料：枣仁20克，玉竹20克，灯心草6克，糯米200克。
制作：先将枣仁、玉竹、灯心草用清洁纱布包扎，放人锅中。加糯米同煮成粥。
使用：捞出纱布包，服食时，可酌加冰糖。

功效：养阴清火、安神镇静、和中除烦之功。适用于多思多虑失眠。

泡脚方>>>：罗大伦温胆汤泡脚配方

医案分享：

案例一：中医治疗气血两虚型失眠案例

某女，曾患肺结核，现未发展。

病史：失眠头昏，有时心悸，腹内胀气，舌尖微颤，苔薄白，脉象细弱而缓。

此气血两虚之象，宜补气养血，兼养心神。

处方：党参 白术 当归 白芍 何首乌 茯神 炒枣仁 炙远志 炙甘草 丹参

二诊。服上方3剂后，心悸头昏俱减，睡眠转好，精神较佳。脉象较前有力，舌苔已化，只自觉腹胀，舌微颤，是中气仍嫌不足，脾运尚不健旺。在本前法加入运脾之品以巩固之。

方用：党参 白术 当归 茯神 炙远志 炒枣仁 厚朴 莱菔子 广陈皮 蔻壳 木香 炙甘草。

方义：用党参、茯神、白术、炙甘草以补气；用当归、白芍、何首乌、丹参以养心血；加入枣仁、远志以安神定志，标本兼治而取得较好疗效。二诊时，因反应仍有腹胀，故稍去养血药，再加入厚朴、莱菔子、广陈皮、蔻壳、木香等行气运脾之品以消导之。

用药思路：温某因曾患肺结核，气血耗伤，故出现头昏心悸、舌微颤、脉细弱等气血两虚症状。中气不足，则脾运无力，故出现腹内胀气。胃中不和，则睡眠不稳。血不足，则不能安养心神，因而导致失眠现象。

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案例二：男60岁，失眠十年

1、 整晚最多睡三个小时

2、心烦意乱

3、急躁易怒

4、头重胸闷

5、口苦便干

6、舌质偏红、苔黄腻

辨证：痰火纠集

用药：生地黄、天竺黄、姜黄、防己、桂枝、炙僵蚕、远志、半夏、高亮、夜交藤、茯神、炒枣仁、炙甘草服用10剂后失眠情况有了一些改善，一个晚上能睡到五个小时了，而且急躁易怒的情况也缓解了一些，但是还是要继续巩固服用。源自《金匮要略》记载

原料：枣仁20克，玉竹20克，灯心草6克，糯米200克。

制作：先将枣仁、玉竹、灯心草用清洁纱布包扎，放人锅中。加糯米同煮成粥。

使用：捞出纱布包，服食时，可酌加冰糖。

功效：养阴清火、安神镇静、和中除烦之功。适用于多思多虑失眠。

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1，一患者长期50多岁，更年期综合征；失眠，入睡困难，感觉一下自己就天亮了，实则睡着了，自感和没睡一样，白天干活疲惫不堪，神经性失眠，植物神经失养，整个人烦躁易怒，焦虑异常。

治劳虚烦不得眠，心悸盗汗，怔忡恍忽，夜以不安，头目眩晕

中药治疗以安神定志，养心安神为法，病位主要在心，所以要养心脏安定；心血足、心阴足便可。

丹参 当归 生地 远志 柏子仁 九节菖蒲 五味子 白薇 龙齿 琥珀 肉桂 炒枣仁

桔梗 玉竹 茯神 夜交藤 益智仁。

2，小柴胡龙骨牡蛎汤治疗失眠

3， 甘麦大枣汤治疗失眠多梦

4，众著名中医治失眠方