1、狂证

古人有“狂证易疗，癫证难医”的说法，验之，在临床上实际也确实是如此，盖“狂证多实，癫证多虚”故也。

中医对癫狂的认识和近代医学相近。癫者心情忧郁，动作缓慢，说话声音低沉，喋喋不休，重复淹滞，呆痴无伦，很少暴烈行动。狂证类似近代谓之精神分裂症，妄想、幻觉、情绪冲动、打人骂人、登高弃衣、悲伤狂笑、放荡不羁。

狂证的病因，古人认为是血瘀、气滞、痰凝蒙蔽，有用下法而愈者，有用吐法而愈者。我的经验中，凡可吐下者，一般预后良好，尤其是新得病的患者，可得速治。一般适证选桃核承气汤、大柴胡汤加减，合桂枝茯苓丸。

有一种似狂不狂、似癫不癫的病情者，殊不好治，要有耐心，适证调理得法，亦间有愈者。曾以苓桂术甘汤加朱砂、龙骨、牡蛎；大柴胡汤加龙骨、牡蛎；桂枝去芍药汤加龙骨、牡蛎试之有效，盖取“怪病当问水”也。

附例：某妇女，精神病愈后，卧床不起，仿血府逐瘀汤，以桂枝茯苓丸加麝香，愈。

2、痫证

痫证总的来讲不若狂证好治，但其中证实者亦较易。有用大柴胡汤加桂枝茯苓丸的机会；也有用五苓散合桂枝茯苓丸的机会，属痰饮瘀血者宜之。

某军人的一个小孩子，病痫，与大柴胡汤加桂枝茯苓丸取效，此属瘀血者。又某，小便不正常，一犯病则小便不禁，用五苓散愈。

3、神经官能症

现代称神经官能症者，证情复杂怪异多变，形形色色不一而足，此处只就治验所及略述几例，实不能一一论及。

(1) 无故悲泣，不思饮食，心觉堵闷者，此多属柴胡证。也有用甘缓药的机会，例如甘麦大枣汤，此并非特效方，但有一定的作用；治验中也有用甘草泻心汤的机会。总之要选适证之方。

曾治一例，并非由外因所感而悲伤，就是自己控制不住（明知道无故，但憋不住），要唱就唱，要笑就笑，如凭依状，因遍查无其他证候反应，没能奏效。

(2) 自觉咽中有脔肉，咳之不出，吐之不下，精神失常，发作时辄昏晕得不得了，甚至癫仆。其实此乃自觉之物而非实有之物，乃神经症状的歇斯底里球（梅核气），以半夏厚朴汤加石膏乃治。

(3) 失眠（神经衰弱）：失眠证有虚实之分，与血分、水饮有关。虚证，盗汗，宜酸枣仁汤合当归芍药散，好用。若不像酸枣仁汤证那么虚者，用安神定志之法，与当归芍药散加石菖浦、远志、生龙骨、生牡蛎、柏子仁类，多可收效。不是虚证不宜收敛。

有因停湿、胃有水饮而失眠者，宜苓桂术甘汤加龙骨、牡蛎，即所谓“胃不和则寐不安”者是也；若胃水不多而燥，可去白术加酸枣仁（炒）。

(4) 梅尼埃病：眩晕为主，不能稍动，甚者天旋地转，恶心呕吐。若恶心眩晕，不得张目，无热者，此水之所乘，宜吴茱萸汤；若停湿停水，小便不利者，宜泽泻汤与苓桂术甘汤合方；若耳鸣，起则头眩，筋惕肉瞤者，宜苓桂术甘汤加减。

(5) 癔症（夜游症），屡愈于甘草泻心汤。

最后附带谈一下，据小柴胡汤四大主症之一“嘿嘿不欲饮食”观之，深悟柴胡剂有作用于神经病，对脑系有益，“嘿嘿”者，神经病也。又，茯苓、桂枝同用，对神经不定态的症状辄有效，宜注意之。

《济世青囊》 节选

惊悸失眠

定心汤

惊悸不眠，或因思虑过度，心悸不宁，狂言乱语，叫呼奔走。

生龙骨五钱、生牡蛎五钱、丹参一两、茯神一两、枣仁八钱炒、菖蒲四钱、雄黄三分研冲、朱砂三分研冲、血琥珀一钱研冲。

前六味水三碗煎留一碗，将药面混合先送下，随后服下汤药。

养心镇悸汤

心脏虚弱，头疼失眠，惊悸怔忡等症。

白茅根五钱、天竺黄三钱、龙骨三钱煆、牡蛎三钱煆、磁石四钱煆、生白芍五钱、金银藤三钱、勾藤三钱、茯神三钱朱砂拌、菖蒲三钱朱砂拌、远志三钱朱砂拌。

水煎服，同时服牛黄清心丸更好。

双和建中汤

心悸，面无血色，梦遗失精，失血后的贫血，诸血不足之症。

桂枝五钱、白芍六钱、当归五钱、黄芪五钱、甘草三钱炙、生姜五钱、大枣十二枚、饴糖二两。

水煎服，渣再服，每日一剂，早晚各一次。

安眠养心汤

因过度劳神伤脑所致的头眩、心悸、失眠。

竹茹三钱、竹叶二钱、连翘三钱、栀子三钱、龙齿三钱、麦冬五钱、枣仁五钱炒、龙眼肉三钱、砂仁一钱五分、甘草二钱。

水三茶盅，煎剩一茶盅，临卧温服，药渣再煎，翌晨服。

失眠五方

①用脑过度，头痛、头脑昏沉、耳鸣、失眠、忐忑不安。养心镇肝安神。

鲜生地四钱、莲子心二钱、麦冬二钱朱、茯神二钱、玄参二钱、竹叶一钱五分、木通一钱五分、珍珠母三钱、石决明二钱、甘菊花三钱、冬桑叶三钱、川楝子二钱、灯芯五分。水煎服。

②整夜辗转失眠，焦虑抑郁神疲。养血荣脑安神。

熟地黄三钱、枣仁二钱炒、柏子仁二钱、远志三钱、茯神三钱、白芍二钱、当归二钱、龙眼肉二钱、五味子一钱、广木香五分、大枣三枚、生姜二片。水煎服。

③头重心悸失眠，恶心呕吐，胃痛便秘。理肠调胃补血养脑。

半夏三钱姜制、竹茹二钱、枳实一钱五分、七爪红二钱、茯苓三钱、酸枣仁三钱、远志三钱、代代花一钱五分、熟地黄三钱、粉甘草一钱、厚朴花一钱五分、香稻芽一钱五分、保和丸三钱。水煎服。

④头眩耳聋，失眠多梦，心烦易怒，日间作恶，事烦委曲。镇肝安神。

珍珠母四钱、石决明三钱、代赭石一钱五分、甘菊花三钱、冬桑叶三钱、天麻二钱、川楝子二钱、夏枯草三钱、鲜生地四钱、白芍三钱、丹皮二钱、生龙齿二钱、左牡蛎二钱、夜交藤三钱。水煎服。

⑤眩晕失眠，盗汗心悸，视力模糊，心空心悸，纳差倦怠。滋养安神。

熟地黄四钱、当归三钱、白芍三钱、党参三钱、白术二钱、黄精三钱、枣仁三钱炒、柏子仁三钱、茯神三钱、建曲二钱、阿胶珠三钱、鸡子黄一枚、五味子一钱、广木香一钱、大枣三枚。水煎服。

痫证羊痫疯：

薄荷五分、防风一钱、黄连一钱、荆芥一钱、胆南星一钱、清半夏一钱、金银花二钱、巴豆二粒去壳去油。

将上药共研极细面，再合白面十二两、芝麻四两，烙成焦饼。

发病前每日早午晚三次服完。服后如病愈，则病人不想再吃，如不愈则仍爱吃，可以续服。

皂矾散治羊痫疯：

皂矾半斤、猫头鹰一只。

将猫头鹰去毛杂，将皂矾碾面，装入猫头鹰腔内，再共入陈旧老夜壶内，盐泥封上一层，外用木炭十五斤煨烤，炭完为度，取出轧细粉。每服一钱五分至二钱，另用黄酒二两熬鱼鳔一钱半，熬化后兑醋三钱，冲服药面。服后三点钟再吃饭。服药后如有恶心反应，可酌减分量。

酒鸡蛋治羊痫疯：

好白烧酒一百两(最好用酒精)、鸡蛋一百个。

每日早晨用二两酒、两个鸡蛋，放盘内，燃酒烧蛋，不时用箸翻之，使蛋熟匀，酒干后，将蛋去壳，空心食之。

如此每早空心服两个，服完一百个为止，疗程共五十天痊愈。

癫痫散治羊痫疯：

香附二两酒炒、郁金六两矾水浸、大蜈蚣八钱、全蝎八钱、巴豆霜三钱、牛黄一钱。

以上六味各研细粉，称准调匀。

成年人每服一钱，儿童每服五分，每日服一次，可连续服用。

羊羔散治羊痫疯：

忽然发作，昡仆倒地，四肢抽搐，甚则不省人事，口歪眼斜，有的牙关紧闭，有的口流涎沫，有的默默不语，有的不住喊叫作羊牛鸡犬等声。发作时间不等，有的半年一次、数月一次、一月一次、一月数次，有的隔日一次，一日数次，愈来愈紧。

胎羊羔一个、琥珀、朱砂。

羊受胎后，一个月不生皮毛时，取出用慢火置瓦上焙干，研极细过罗称其分量，按一钱重配琥珀二分、朱砂二分的比例，共研极细粉末，配合调匀，装入瓷瓶备用。

每次用量以五岁计，二分至三分。在发作前一天开始服(要掌握准发作的规律)，如每天发作即每天服用，连服三天，即停一天再服。看其发作情况，停止间隔日数。停止后仍须间隔五天十天二十天再服一次，以作预防。服后出冷汗，没有别的反应。

杨桃叶煎治羊痫疯：

白杨桃叶十八个(须用白花的，红花的无效)。

将叶捣烂，整的亦可，水煎数沸，成液汁约十两。

于病发时，即时用此液一酒盅，对开水少许，温分三四次服，此为一岁至二岁之量。每次单用两个叶煎一次服下亦可。若年岁稍大，叶可酌增。服后无其他反应，如有痰明声可另服硼砂少许。

癔病

癔病又称歇斯底里，与中医的脏躁相类似。发病较，多发于青年人，其次是中年人，以女性罹病者为多。

本病的发生，与精神因素有关，如突受惊恐，或受侮辱，由惊恐思虑伤及脏器，使脏器功能失调，因情志不畅而诱发。《金匮》“妇人脏燥，喜悲伤，欲哭，象如神灵所作，数欠伸”，扼要地指出了该病因和症状。其治疗是以调和心脾为主的甘麦大枣汤，余治此病本着甘麦大枣汤之意再加百合、白芍、磁石、赭石、枣仁、龙齿，效果满意，若患者恐惧心较甚者用妙香散(淮山、党参、甘草、桔梗、云苓、远志、当归、木香、硃砂、麝香)，柴胡加龙骨牡蛎汤亦可。症状消失后，以逍遥散加合欢皮、木香调理。若是气郁痰滞致痰火扰心，哭笑吵闹甚者，以茯苓导痰汤(即二陈汤加胆星、枳实)加地龙、远志、菖蒲，抽搐抖动者加双勾、龙骨、牡蛎、姜虫，如表情淡漠，肢冷、脉微者加淫羊合、巴戟天、仙茅、肉桂、熟附温肾壮阳之品。若是咽中如有异物感(梅核气)用四七汤(厚朴、半夏、苏叶、云苓)合旋复代赭石汤，津亏者加入玉竹、沙参、太子参、枇杷叶。

癫狂

癫狂是指精神失常的症候而言，即现在所称的精神病，根据发作症状之痴呆与狂躁分为文癫武狂，阴阳两类。《难经》谓：“重阴则癫，重阳则狂”，但癫病日久，痰郁化火，可以转为狂症，而狂病终久，宣泄过甚，可变为癫狂，故癫狂常并提而论。

癫证：如醉如痴，语无论次，哭笑无常，不知秽洁为特点。

狂证：常多骂詈，不避亲疏，力倍其常，登高逾垣为特点。

二者发病原因，多为情志所扰，思维、感情、行为及环境相互之间不能协调，即所谓分裂现象。

大黄木香汤

狂病。少卧不饥、妄言骂詈、妄作妄为、不避亲疏，甚或逾垣上屋，弃衣而走、歌哭无常、随便打人，如见鬼神、日夜无休，即俗说的疯子。

广木香四钱、大黄四两、犀角四钱、牛黄二分研。

将前三味水煎一大碗，冲服牛黄面，一次服下。第二日可将大黄减为二两，再服一、二剂，即可痊愈。服后略作小泻，绝对平妥、勿惧。

牛黄镇狂散疯狂病。

沉香三钱、朱砂二钱、麝香一分、牛黄一分、血琥珀二钱、广木香三钱、丁香二钱、雄黄二钱、冰片五分。

共为细面，分为十包，每服一包，每日二次，重者每日三次，用灯心、薄荷各一钱煎汤为引送下。服后多睡，别无反应。服一料后神清气爽，精神恢复，重者二料至三料痊愈。

遂心丹癫狂病。

甘遂二钱细末、朱砂四钱研细、新宰猪心一个。

先将猪心剖开，取出心房或心管内血液，与甘遂细末调成硬膏状(心管中血液不足用时，另加些猪血亦可)，纳入猪心内，以细线缠紧，外面以草纸用水湿透裹五、六层，外面再包以黄土泥，置炭火上煅熟，不要太生和太焦，煅好后取出猪心内药块，置近火处干燥之，然后再研成细面，与朱砂面合匀，分成五包，为一料。

每日清晨空腹时，以制药的熟猪心煎汤，送服一包，大便利下思物为效，未下再服，下后身虚弱者，隔日再服，反应服药后，一般的四下胶粘之物，系药力已发生作用，惟心虚，怔仲，脾虚便泻者,暂不宜服。

若狂妄过甚，脉象洪实滑大者，可以下列汤剂，送服遂心丹，则收效更捷。方为：清半夏四钱、代赭石一两捣细、郁金三钱、大黄五钱、远志三钱、菖蒲三钱、芒硝四钱，分两次冲服。上列各药，以水三盅，煎至一盅，每日清晨空腹时服之。送服遂心丹时，最好另服，以免朱砂沉于碗底，服之不尽。

礞石大黄汤

癫狂病。忽止忽发、哭笑不休、弃衣而走、不顾羞耻、打人骂人、两眼发直、口吐白沫。

1.针灸疗法

神庭二分、上星二分、百会三分、风池四分、肩井五分、合谷五分、天突三分、上脘八分、中脘八分、下院八分、曲池八分、气海八分、足三里八分、三阴交六分、左右章门六分、以上各穴，均留捻十分钟。

2.药物疗法

金礞石四钱、大黄五钱、天花粉三钱、黄芩三钱、薄荷三钱、芦荟三钱、龙胆草三钱、菖蒲四钱、茯神四钱朱、勾藤四钱、沉香二钱、清半夏三钱、枣仁四钱炒、天竺黄三钱、生地黄三钱、琥珀二钱、朱砂一钱面另冲服、犀角一钱。

水煎服，分早晚各服一煎，轻者二次，重者三次。

治疗本病须针药并行，单用效不显著。患者拒绝服药时，应采用说服方法或强迫灌之，并须防备将药打撒。

癫痫五色丸

神经错乱、精神恍惚、惊忧失心、寤寐不安、喜怒无常、哭笑谩骂、虚烦狂躁、痰涎壅盛、眩晕呕逆、气痰迷心、昏惑跌仆、吐沫抽搐、嘶叫痰鸣等各种癫痫忧郁怪症，歇斯底里精神病。

郁金、白矾、朱砂

上三药各等分，各研细面，和匀水打为丸，如绿豆大，再用朱砂、雄黄、蒲黄、青黛、滑石、竹茹炭分别研面为衣。

每日早午晚服三次，白水送下，轻者一两可以除根，重者再服必愈。一岁至四岁服三、五丸，四至八岁服八、九丸，八至十二岁服十至十五丸，大人服十五至三十丸。服后没有任何不适反应。

遂心丸癫痴症。

甘遂二钱为末。

以猪心血和甘遂末，入猪心内缚定，湿纸包裹，煅熟，取出药末，加入朱砂末一钱，分作四丸，每服一丸，以原猪心煎汤送下，以便下恶物为效，未下，再服一丸，如下后，隔一、二日再服。

菖蒲竺黄散癫痴。

菖蒲二两、远志一两、川具母一两去心、化橘红一两、天竺黄一两、天麻五钱。

共为细面，每日早晚各服三钱，白水送下。

加味安神汤疯病。

茯神三钱朱、菖蒲三钱朱、当归三钱朱、麦冬八钱朱、柏子仁三钱朱、远志三钱朱、竹茹二钱朱、枣仁四钱炒、天竺黄三钱、橘络三钱、乌犀角二钱、黄连三钱、鲜生地六钱、佛手三钱、元参三钱、香附三钱、灯心二钱朱、粉甘草一钱。

水煎服，每日服三次，四小时一次。服药后安眠，醒后无任何不快感觉。

定狂汤狂病。

菊花三钱、浮海石三钱、寒水石三铁、生石膏三钱、黄连三钱、山栀子二钱、连翘二钱、木通二钱、龙胆草三钱、射干三钱、茵陈二钱、青蒿二钱、大黄一两五钱、用冰片一钱五分研细，沸水两酒杯化开，和拌大黄末，装入纱袋。

先将上药装入纱袋，用井泉水二斤半入砂锅煎至一斤后，去药袋，再入冰片拌大黄末纱袋煎三沸，取去，汤即成。

令患者每饭后服五两，日三次，温服。服后即趋安静，神智亦见清明，迄自觉身冷停药。