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呼吸暂停综合症辩证类型中医治疗法和打鼾经验方

小编 在线: 时间: 2022-04-26

呼吸暂停综合症辩证类型中医治疗法(图1)

睡眠呼吸暂停综合征可分为三型

1、中枢型(CSA)亦称隔肌型,即呼吸气流与隔运动均出现暂停。测计时,口颊部纪录不到气流,亦记录不到隔肌腹壁肌运动,不伴有明显鼾声。

2、阻塞型(OSA)亦称周围型,由于上呼吸道阻塞,腹壁肌和膈肌虽出现持续性运动,但鼻腔、口腔却无有无有效的气流通过。即呼吸暂停时,胸腹部记录到持续的奋力呼吸动作,但没有气流通过。

3、混合型(MSA)在开始时为一短暂的中枢神经呼吸暂停,紧接着膈肌运动恢复之后延续为阻塞性呼吸暂停。  

本病属于中医“鼾眠”范畴。


一、病因病理

  1.西医病因病理

  (1)上呼吸道狭窄或堵塞:喉上方有3个部位容易发生狭窄和阻塞,即鼻和鼻咽,口咽和软腭,以及舌根部。三者中常以咽部阻塞为主,当咽腔左右径与前后径狭小或舌根肥厚上抬使咽峡上下径变小,以致在吸气时引起软腭下缘、咽腭弓及腭垂急速震颤而发出鼾声。临床所见,前鼻孔、鼻咽部狭窄或闭锁,鼻中隔偏曲,鼻息肉,肥厚性鼻炎,鼻腔及鼻咽肿瘤,腺样体或扁桃体肥大,悬雍垂过长,咽腭弓宽阔,软腭松弛,咽壁黏膜下脂肪沉积,咽肌麻痹,舌体肥大,颌骨畸形,喉软骨软化及颈椎畸形等常引起本病发作。

  (2)肥胖:肥胖与本病呈正相关。肥胖者易发生本病的原因可能为:①舌体肥厚,且软腭、腭垂和咽壁有过多的脂肪沉积,易致气道堵塞。②肺的体积明显减少,从而产生肥胖性肺换气不足综合征。  (3)脂代谢紊乱:患者存在着脂代谢紊乱,大多数有血脂异常。

4)内分泌紊乱:如肢端肥大症引起舌体增大,甲状腺功能减退引起黏液性水肿,女性绝经期后的内分泌功能失调等。

  (5)老年期组织松弛,肌张力减退,导致咽壁松弛、塌陷而内移引起本病。

  (6)遗传因素:本病有家族史或家族聚集现。

 

  2.中医病因病机

  本病的病因与先天禀赋和后天失养有关,后天因素包括饮食不节、劳逸过度、吸烟嗜酒等。病位主要在肺、脾,涉及心、肾,同时与鼻窍、喉部的病变也密切相关。病性多属本虚标实。主要病理因素为痰湿、痰热、血瘀、气滞。主要病机为痰湿内阻,或痰热内壅,气滞血瘀,肺脾肾虚,心阳不足等,尤以脾失健运,肺气不利为关键。

 

 二、辨证分型

  1.肺脾气虚,痰热内壅:眠时有鼾声,鼾声响亮,时断时续,气粗,夜寐不实,晨起口干,咳痰黄而黏,便秘,易汗,乏力。舌质红,舌苔黄或黄腻,脉弦滑数。

  2.脾气不足,痰湿内阻:眠时有鼾声,鼾声响亮,时断时续,形体肥胖,晨起口干不明显,胸闷,咳痰白稀,神疲嗜睡,睡不解乏,健忘,脘痞。舌质淡红,边有齿痕,舌苔白或白腻或白滑,脉弦滑或濡缓。

  3.肺脾肾虚,痰瘀互结:眠时有鼾声,鼾声响亮,时断时续,夜寐不实,时时鼾醒,口干但不欲饮,晨起头痛,胸闷,面色晦暗,健忘,气短,神倦乏力,腰膝酸软。舌质暗红,或有瘀斑瘀点,舌苔薄润,脉细涩。

  4.心肾两虚,阳气不足:眠时有鼾声,鼾声不响,时断时续,夜寐不实,时时憋醒,嗜睡,睡不解乏,面色黧黑,畏寒肢冷,神疲懒言,夜尿频多,健忘,胸闷,腰膝酸软。舌质淡胖,舌苔白滑,脉沉。


三、中医治疗

  1.肺脾气虚,痰热内壅证

  [治法]益气化痰,通腑清热。

  [方药]六君子汤合小承气汤加减。

  2.脾气不足,痰湿内阻证

  [治法]运脾化湿,利气祛痰。

  [方药]六君子汤合三子养亲汤加减。

  若湿邪较甚者,可加苍术、泽泻、薏苡仁化湿利湿;若清阳不升者,可加黄芪、升麻、柴胡益气升清。

  3.肺脾肾虚,痰瘀互结证

  [治法]补益阳气,活血化痰。

  [方药]四逆加人参汤合血府逐瘀汤加减。

  可加苏子、白芥子、莱菔子化痰利窍。若气虚较甚者,可加黄芪加强补气之力。

  4.心肾两虚,阳气不足证

  [治法]温补心肾,振奋阳气。

  [方药]真武汤加减。

  若阳虚较甚者,可加人参、干姜、炙甘草加强温补阳气之力;寒湿内停者,可加白豆蔻、石菖蒲化湿通窍。

  四、经验方

  1.化痰祛瘀开窍方

  [药物组成]橘红10克,生半夏10克,茯苓15克,杏仁10克,白芥子6克,白术15克,石菖蒲10克,郁金15克,川芎l0克,丹参20克。

  [功效]祛湿化痰,化瘀开窍。

  [适应证]阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征属脾虚湿困、痰瘀阻窍证者。

  [用法用量]每日一剂,水煎服。

  [使用注意]本病需综合治疗。

  2.酸枣仁汤加味方

  [药物组成]酸枣仁20克,川芎10克,茯苓15克,知母10克,甘草10克,陈皮10克,半夏10克。

  [功效]补血调肝,养心交神,清热除烦,健脾祛痰。

  [适应证]阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

  [用法用量]上药冷水浸泡60分钟,浸透后分两次煎,每次煎沸后文火煎20分钟,两煎混匀,约500毫升,每日一剂,分3次服。配合服用生脉胶囊两粒,每日3次。一个月为一个疗程。


老中医经验方

呼吸暂停综合征止鼾汤”治打鼾:

方:茯苓,茯神,野山姜,石菖蒲,远志、郁金、神曲,竹茹,葶苈子,泽泻,黄芩,苍耳子,辛夷花,炒杜仲,合欢皮。

功效:健脾补肾、涤痰降浊、宣通鼻窍、安神止鼾。

适应症:适用于久治不愈,难治性打鼾病人以及呼吸暂停综合征;也可用于慢性肥厚性鼻病、后鼻道阻塞性病变。


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ygj 2024-01-03 05:12:02
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看到这么好的资源真是高兴,辛苦了!
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ygj 2024-01-03 05:12:19
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支持中医大宝库,以后经常来
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ygj 2024-01-03 05:12:41
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激动人心,无法言表,感谢分享!
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