失眠在中医学中称为不寐,特点为30分钟以上不能入睡、维持睡眠难、容易惊醒或者是早醒、醒后难以再次入睡。中医治疗失眠,需根据失眠证型的不同,如心火亢盛证、痰火扰心证、心肾不交证、阴虚内热证、肝火旺盛证、心脾两虚且气血不足、心虚胆怯,选择不同的中成药。
1、心火亢盛证:失眠时常伴有烦躁、口渴、发热、尿黄、便秘等症状,可服用朱砂安神丸清心降火;
2、痰火扰心证:除失眠还可能有头重如裹、口苦、眩晕、恶心等症状,可选择牛黄清心丸清心化痰;
3、心肾不交证:通常会有心悸失眠、耳鸣耳聋、视物模糊、腰膝酸软等表现,建议服用磁朱丸、乌灵胶囊等镇心安神;
4、阴虚内热证:多会出现精神疲惫、手足心热、盗汗、心悸等症状,可使用天王补心丸、柏子养心丸、五味子糖浆、枣仁安神胶囊等滋阴安神;
5、肝火旺盛证:多会出现急躁易怒、胸闷胀痛、目赤耳鸣等症状,可服用泻肝安神丸、龙胆泻肝丸等药物降肝火促进睡眠;
6、心脾两虚且气血不足:多表现为多梦易醒、乏力、面色无华、神疲等,可以服用归脾丸、芪枣安神汤、灵芪加口服液等进行治疗;
7、心虚胆怯:主要表现为睡着后容易惊醒、胆怯恐惧、倦怠等,可使用安神定志丸进行治疗。
8、交泰丸:主治胸中痞闷嘈杂,大便稀则胸中颇快,大便坚则痞闷难当,不思饮食。心火偏亢,心肾不交,怔忡,失眠等症。
9、血府逐瘀丸:主治瘀血内阻之头痛或胸痛,内热瞀闷,失眠多梦,心悸怔忡,急躁善怒。本品主要用于头痛、眩晕、脑损伤后遗症、冠心病、心绞痛等。
10、逍遥丸:用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调、情志不畅引起的失眠症。
以上均需要在医师指导下使用。
11、气血亏虚--归脾丸、
12、心肾不交一一黄连阿胶汤、交泰丸
13、肾精不足一左归丸、麦味地黄丸
14、胆郁痰扰--柴芍温胆汤
15、阴虚火旺一一天王补心丹
16、食积痰扰--保和丸
17、肝火扰心--丹栀逍遥丸、柴胡加龙骨牡蛎汤
静月山人整理编辑总结:
常见的早醒,是肝经淤血,郁而化热,(早醒之人会急躁易怒)用活血化瘀清热养阴血安神法。
一:半夜易醒—根结—在肝(肝属木,主升发之气)
①肝益疏不益堵,堵就心烦意乱
②木易生火,火热上炎舌红面赤
③肝经不通,肋胀口苦,眼睛红
④肝胆郁滞,发白谢顶。
二:早晨3点左右则醒—根结—在肺(肺主气,为娇脏,不耐寒暑)
①肺经当令,3至5点
②肺遇燥,则咳,黄痰
③肺遇寒,则虚,白痰
④肺气郁,则胸闷,气紧
三:久久不能入睡—根结—在心(心属火,主血脉。)
①心有热,则烦燥,易怒
②心血不足,则面白唇淡,指纤细
③心火不降,则不能与肾水交通,入睡难。
4、睡眠不沉不香—根结—脾胃
①食不合,则寝不安
②饭后腹胀,拍有咚咚响
③反腐吞酸,胃气上逆
④便溏或便秘
⑤口气带有腐味
5、睡醒没精神疲软—根结—心脾虚弱
①胆小易惊
②记忆力减退
③纳呆腹满
④面色萎黄
⑤无精打采
失眠类型总结:
①肝气郁结——入睡困难:柴胡疏肝散,逍遥散
②肝郁化火——不能熟睡,凌晨1-3点自然醒:丹栀逍遥散、龙胆泻肝、酸枣仁汤加疏肝润肺和滋阴补血。
③痰热内扰——时睡时醒:温胆汤或黄连温胆汤。
④营卫不和——凌晨3~4点自然醒:桂枝加龙骨牡蛎
⑤心脾两虚——睡醒精力不能恢复:归脾汤
⑥胆寒失眠 ——温胆汤主之
⑦心火失眠——朱砂安神丸。
⑧胃气不和失眠——保和丸。
⑨阴虚火旺失眠——六味地黄加黄连阿胶汤。
⑩心胆气虚失眠——安神定志加酸枣仁汤。
(11)失眠用酸枣仁汤,甘麦大枣无效的人,很大几率是升降的道路不通而致,小柴胡是调肝胆升降的(少阳是管人体升降的枢),如又是脉弦,弦为郁,这时候小柴胡合温胆汤必定有效。
案例:
①男60岁失眠十年
症状: 整晚最多睡三个小时、心烦意乱、急躁易怒、头重胸闷、口苦便干、舌质偏红、苔黄腻
辨证:痰火纠集
用药:生地黄、天竺黄、姜黄、防己、桂枝、炙僵蚕、远志、半夏、高亮、夜交藤、茯神、炒枣仁、炙甘草服用10剂后失眠情况有了一些改善,一个晚上能睡到五个小时了,而且急躁易怒的情况也缓解了一些,但是还是要继续巩固服用。
②《金匮要略》记载
原料:枣仁20克,玉竹20克,灯心草6克,糯米200克。
制作:先将枣仁、玉竹、灯心草用清洁纱布包扎,放人锅中。加糯米同煮成粥。
使用:捞出纱布包,服食时,可酌加冰糖。
功效:养阴清火、安神镇静、和中除烦之功。适用于多思多虑失眠。
③妇人脏燥症失眠,整天浑浑噩噩,像神灵所作~甘麦大枣汤主之
如果甘麦大枣汤无效用小柴胡汤龙骨牡蛎汤主之必定有效。
④阴血不足、血行不畅之顽固性失眠:
方组:当归,柴胡,生地黄,川芎,赤芍,枳壳,桔梗,川牛膝,桃仁,红花,黄连,法半夏,甘草。
用法:水煎服,日服一剂,每日两次。
主治:阴血不足、血行不畅之顽固性失眠
⑤失眠方交泰四逆汤(适合阳虚)
组成:黄连5g,肉桂10g,制附子10g,干姜10g,生甘草5g。《黄煌一方一药治失眠》
⑥老年人失眠外敷效方
秘方:吴茱萸16g。
用法:将吴茱萸研为细末,以醋调至糊状。于睡前敷于双足心至涌泉穴以绷带固定,每日一次。方解:本方专用于老年人常见之失眠,疗效显著。一般当天显效,症重者最多五次痊愈。
⑦治疗失眠特效方
润燥交心汤:
白芍、当归、熟地、玄参各30克,柴胡、石菖蒲(化湿开胃,开窍豁痰,醒神益智。用于脘痞不饥,噤口下痢,神昏癫痫,健忘耳聋。理气,活血,散风,去湿。治癫痫,痰厥,热病神昏,健忘,气闭耳聋,心胸烦闷,胃痛,腹痛,风寒湿痹,痈疽肿毒,跌打损伤。)各3克,每日一剂,水煎2次,下午3点,晚上8点各服一次、每次—茶杯,此方已治愈失眠百余例,且愈后多不复发。
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