【中药名】鸦胆子

【别名】苦参子、老鸦胆、小苦楝。

【类别】清热解毒药。

【药用部位】苦木科植物鸦胆子的成熟果实。

【产地分布】适生长于气候温暖的土壤疏松的海滨地带以及沟边、林缘、灌木丛中。分布于福建、台湾、广东、海南、广西、云南等地。

【性味归经】寒，苦。有小毒，归大肠、肝经。

【功效】清热解毒，燥湿杀虫，截疟止痢、腐蚀赘疣。

【主治】治痢疾，久泻，疟疾，痔疮，疔毒，外治赘疣，鸡眼。

【文献】

①《科学的民间药草》："截疟和治阿米巴痢疾。""制成油质，可治外耳道乳状瘤，乳头瘤，以及尖锐性湿疣。"

②《医学衷中参西录》："凉血解毒，善治热性赤痢，二便因热下血。""治梅毒及花柳毒淋。捣烂醋调敷疔毒。善治疣。"

③《生草药性备要》："凉血，去脾家疮，理跌打。"

④《岭南采药录》："治冷痢，久泻。又能杀虫。"

⑤《广西中药志》："治疳匿。外用（油亦可）治皮肤瘤。"

⑥《纲目拾遗》："治痢，痔。"

【常用配伍】甘草、木香、厚朴、冰片、黄连、三七、当归、茯苓、白术、枳壳、山药、党参、雄黄、金银花、乌梅、牛蒡、轻粉、牛蒡子、诃子、茶叶

【成分药理】主要抗癌成分为苦木内酯，鸭胆子苦醇对黑色素瘤- L1210及黑色素瘤P388等瘤株具显著抑制效果。去油鸦胆子水浸液1:1000及苦木苦味素具有很强的抗阿米巴作用。有抗肿瘤；促进免疫功能；抗病毒作用。鸭胆子仁有显著毒性，挥发油毒性低但有显著的局部刺激。

【用法用量】用量0.5～2克，用龙眼肉包裹或装入胶囊吞服。外用适量。

【使用禁忌】孕妇及小儿慎用。胃肠出血及肝肾病患者忌用。

【副作用】有毒，对胃肠道及肝肾均有损害，内服需严格控制剂量，不宜多用久服。外用注意用胶布保护好周围正常皮肤，以防止对正常皮肤的刺激。不良反应：鸦胆子壳及种子均有毒，毒性反应发生率较高。其毒性成分主要存在于水溶性的苦味成分中，为剧烈的细胞原浆毒，对中枢神经有抑制作用，对肝肾实质有损害作用，并能使内脏动脉显著扩张，引起出血。其挥发油对皮肤和粘膜有强烈的刺激性。

【中成药】鸦胆子油口服乳液、久痢丸(久痢丹)、除疤膏、鸦胆子油乳注射液。

【配伍选方】

①治里急后重：鸦胆去壳留肉，包龙眼肉，每岁一粒，白滚水下。（《吉云旅钞》）

②治疟疾：鸦胆子果仁十粒，入桂圆肉内吞服，日三次，第三日后减半量，连眼五日。（《广西中草药》）

③治早期血吸虫病：鸦胆子果仁十粒，日二次，连服四、五天。（《广西中草药》）

④治痔：鸦胆子七粒，包圆眼肉，吞下。（《纲目拾遗》）

⑤治疣：鸦胆子去皮，取白仁之成实者，杵为末，以烧酒和涂少许，小作疮即愈。（《医学衷中参西录》）

⑥治脚鸡眼；鸦胆子二十个，砸开取仁，用针尖戳住，放灯头以上少烤，烤至黄色，再放一小块胶布上，用刀将该药按成片，粘于患处（在粘前用开水将患处洗净，用刀将厚皮割去），每日换一次，二十天左右即痊愈。（《新中医药》8（12）：583，1957）

⑦治滴虫性阴道炎：鸦胆子二十个，去皮，水一茶杯半，用砂壶煎至半茶杯，倒入消毒碗内，用消过毒的大注射器将药注入阴道，每次注二十至四十毫升。轻者一次，重者二至三次。（《河北中医药集锦》）

⑧治热性亦痢，及二便因热下血：鸦胆子去皮，每服二十五粒，极多至五十粒，白糖水送下。此物囫囵吞服，去皮时仁有破者，去之勿服，服之恐作呕吐。（《医学衷中参西录》）

【临床应用】

①治疣及乳头瘤：

鸦胆子仁或油对正常皮肤或粘膜面有刺激作用，系一种细胞毒，临床上治疣或乳头状瘤有效。对小鼠的实验性乳头状瘤，用鸦胆子仁或水剂（油剂效果较差）能使瘤组织细胞发生退行性变与坏死；作用于正常皮肤组织与癌组织时，也具有类似的作用。

②驱肠虫：

曾发现用鸦胆子治疗阿米巴痢疾时，肠内寄生虫如鞭虫、蛔虫、绦虫等也被驱出，因此，可能鸦胆子对上述寄生虫也有毒性。鸦胆子中的苦味甙性成分在较高浓度时能杀灭肺吸虫成虫，但在犬肺吸虫病的实验治疗中，并无效果。对钩虫似亦无效。