李可治疗帕金森综合症医案:

老年荡漾震颤症一帕金 森氏综合症

【病史】

杨长珍，男，72岁，患荡漾、震颤3年多，百治不效。曾在山医一院神经内科诊为帕金森氏综合症。其症，整日如乘车坐船，荡漾不止，头摇不停，手抖不能持箸,脚膝酸软,

一日数次跌扑，步态蹒跚前冲。自觉头重脚轻，脚下如踏棉絮。头晕、耳鸣、失眠，每至夜半即口中无津，舌于不能转动。脉大按虚，舌绛而干。

患者年逾古稀，肾气大衰。肾阴匮乏。任督空虚。。精气不能上达，阴精不能上奉，故头眩、耳鸣，舌干无津;阴虚不能抱阳，虚阳化风妄动，故见荡漾、震颤诸恙;心肾不能交济,故不寐。

现代医学谓:老年人多数重心上移,形成头重脚轻局面。此与《内经》在两千多年前已论证之“上盛下虚"病机一致。治法宜血肉有情之品。填补肾督，育阴熄风。

选大定风珠合黄连阿胶鸡子黄汤，加虫类熄风、肾四味鼓舞肾气。

【处方】

龟鳖二胶各10克(化入)，生龙牡(捣先煎)、磁石(先煎)、 白芍、肾四味(枸杞子、酒泡菟丝子、盐水补骨脂、仙灵脾)、定风丹(制首乌、炒白蒺藜)各30克，阿胶18克(化入)， 麦冬12克，五味子10克，黄连、油桂(后下) 各6克， 炙草15克，葛根60克，远志12克， 鸡子黄2枚(分冲),全虫12只、蜈蚣2条，

研末冲服。

11月26日二诊:上药连服5剂，荡漾感消失，震颤、头晕已减八九，手已不抖，可以正常进餐。脉已敛，舌红润，夜半己不渴。唯少有激动或过劳(仍参与田间劳作)时，仍有发现。原方加河车粉10克、鹿茸粉3克(冲服)，又服5剂痊愈。

【编按】

帕金森病，西医认为与老年病、脑脊髓退行性病变有关。整日头摇、手抖不停。属风象，首选真武汤加止径散;两本大伤，以当归补血汤补气血，参、萸固肾气，黑木耳、白芥子祛风痰。来源《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》

李可老中医论治帕金森

我所经治的病例大多属中、晚期，见证以少阴、太阴为主。

帕”病属世界十大医学难题之一，古中医学派有望攻克此病。

病机：本气先虚，寒自内生；表邪误攻，内陷三阴。（太阳少阴同病)。

证候：水气（痰饮之类)为病（阴水)

方法：壮元阳以消阴翳，逐留垢以清水源。

选方：真武汤原方原量。

分期论治：

初期：本气损伤不甚，出现发热，心下悸，头眩，身瞤动（筋惕肉瞤)，振振欲擗地（震颤，时欲跌扑)者。

先以变通真武汤

茯苓90 白术60 杭白芍90 炮附片45 生晒参捣45 三石（龙牡磁石)各45 生山萸肉90 生姜90

水1600ml，煮成600ml，3次分服。

加减法：

咳，（或微喘)加五味子38辽细辛30干姜30

小便自利者，去茯苓

下利者，去芍药加干姜60

呕者，去附子，生姜加至125，呕止，（大约1剂的2/3)仍用附子。

上方所至诸症十去八九，本气渐复，扶正托透三阴伏邪：

麻黄（先，去上沫)30炮附子30 辽细辛30 黑小豆30 红枣12枚 核桃6枚 红参（另)30 生姜30 肾四味各30

上窍不利，鼻塞不闻香臭，自闷聋，加辛夷45 鹅不食草30 九节菖蒲30 麝香0.2（首次冲)

此法要反复用之，直至伏邪全数透发于外。此期治法得当，可阻断病邪深入，逐渐康复。

中期，本气已伤：

1.救胃气，大桂附理中汤所至胃气来复

　　炮附片 干姜各45 越南桂（后)10 砂仁米（后)30 云苓45 高丽参（另)15 炒麦芽60 藿香 佩兰 焦曲桂各10 炙甘草30

2.运气，固阳根，托透伏邪（复方大乌头汤)

黄芪500 孙真人续命煮各30 生附子 川乌 黑小豆 防风 桂枝 赤芍各45 炙甘草60 麻黄10 干姜45 肾四味各30 止痉散（冲)（全蝎6g，川足3条)红参（另)30 生姜45 大枣12枚 核桃6枚 蜂蜜150

晚期，本气大伤，三阴冰洁。

1.亡阳端倪初现，大破格所至脱险

2.复方大乌头汤，生附子逐日渐加，暂定100为度，出现大的暝眩效应，放蜂蜜3两，开水冲服即止。

初、中、晚三期，培元固本散贯彻始终。

20头三七200 血琥珀 高丽参 血河车 黄毛茸各100 炮附片300 清全虫 大蜈蚣 藏红花 越南桂 炙甘草各100 砂仁米100

　　喘，加上沉香 冬虫草 川尖贝各100 蛤蚧尾20对

　　中医治“帕”病，有必要详细了解西医诊断之各期内脏损伤情势，以及做出针对性方案，“中西结合”仅此而已。其他辨证要领，要另起炉灶，独立辨证。

　　本病关键走太阴、少阴。顾护脾肾为要义：厥阴风木妄动，木克土，则但固太阴，本气旺自不受克，本气伤则风木无制。总的趋势是，火不生土，土不伏火，出现“风”证，及早用孙真人续命煮散，可标本兼顾。

历来中医辨证侧重肝肾，吾意当为脾肾。寒、湿、虚为本病之主因。中晚期重用生黄芪有卓效。少数病例用马钱子粉，可控制危化。本病少阴，太阴虚寒至极，若妄用滋水涵木，则反助湿伤阳，实助纣为虐。治本之要，切切不可弄错！

按：上文出自李老亲笔，但用药剧、重，若无李老之胆识切不可用！－－本病关键走太阴、少阴。顾护脾肾为要义。

真武汤原方：

　　茯苓 芍药 生姜 制附子各9克 白术6克 

注意事项

附:常用的附子中毒防治措施及附子服用注意事项：

一、附子中毒的治疗措施

　　1、冷水冲服生绿豆粉：大人2调羹，约40g，小孩用1调羹，约20g。

　　2、冷水冲服蜂蜜：大人一次约120g，小孩约40g。

　　3、 嚼食生白萝卜片：一次约3片，每片约0.5cm厚，亦可根据具体情况斟酌服用。

　　4、 冰绿豆沙或凉绿豆沙：一杯，约200ml左右，亦可根据具体情况斟酌服用。

　　5、急煎生甘草水：可温服，大人用甘草60g，小孩用甘草20g。

　　6、急煎防风、黑豆水，亦可温服，大人用防风30g，小孩用防风15g。

　　7、 冲服肉桂粉：轻度中毒者用30克（小孩用10克），入沸水200ml（小孩70ml），密闭5分钟后，1次顿服。重度中毒者，连服3～6次，每次均用肉桂粉不少于30克。

二、服用附子时应注意以下事项：

　　1、 请在医师指导下服用附子。

　　2、 煎煮时间：滚水先煎2小时，不可断火，煎附子的水一次要加够，若水不够，中途只能添加滚开水。

　　3、 在无医师指导情况下，外感期间不宜食用附子，食用附子期间禁洗冷水头，冷水澡，忌房事等。

　　4、 服药期间忌食生冷寒凉，油炸辛燥食品。

　　生是指一切没有做熟的食品，冷是温度低的，或是吃到胃里发凉发胀的食物。

　　寒凉是性味偏寒偏凉的食物：比如芥菜，木耳菜，西洋菜，苦瓜，绿豆，水豆腐，海带，各类海鲜，夏天冰镇啤酒及冰镇饮料，冰镇水果等……

　　正常情况下，人适量吃些健康干净的水果、生菜，是可以承受并没有什么损害的，但从小被冰淇淋，冰镇饮料灌溉过的脾胃，在不断透支消耗之后，脾阳已不足，在这种情况下，再吃生冷寒凉有害无益。所以，在服药期间必须禁忌生冷。

　　其他：葱蒜同为荤物，皆动肾气，用之必损肾气，肾气受损之人，多闻之即呕，自当远之。还有白萝卜，虚人一定慎用，泄人正气，补也徒劳。