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张锡纯治咳嗽、气喘、肺结核(肺痨)秘方参麦汤

小编 在线: 时间: 2022-05-23

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一到冬日,有人就喜欢咳嗽。

一是《黄帝内经》提出“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”的论述,把咳嗽与五脏六腑都联系了起来,使得咳嗽的辨证变得更加复杂;

二是有些咳嗽与肺结核,让人痛苦不已。

张锡纯对此也是研究颇深,后发明了治咳嗽、气喘,兼治肺结核的秘方。

这秘方它就是参麦汤:

【组成】:生山药20克、干麦冬(带心)12克、牛蒡子(炒捣)10克、人参10克、生杭芍10克、清半夏6克、苏子(炒捣)6克、甘草5克。

【用法】水煎服。

【功效】降逆镇喘、润肺止咳。

【主治】:治阴分亏损已久,浸至肺虚有痰,咳嗽劳喘,或兼肺有结核者。

【方解】:人参为补肺之主药,而有肺热还伤肺之虞,有麦冬以佐之,则转能退热。麦冬为润肺之要品,而有咳嗽忌用之说,有半夏以佐之,则转能止嗽。至于山药,其收涩也,能助人参以补气;其黏润也,能助麦冬以滋液。虽多服久服,或有壅滞,而牛蒡子之滑利,实又可以相济。且牛蒡子能降肺气之逆,半夏能降胃气、冲气之逆,苏子与人参同用,又能降逆气之因虚而逆。平其逆气,则喘与嗽不治自愈矣。用白芍者,因肝为肺之对宫,肺金虚损,不能清肃下行以镇肝木,则肝火恒恣横而上逆,故加芍药以敛戢其火。且芍药与甘草同用,甘苦化合味近人参,即功近人参,而又为补肺之品也。

 张锡纯云:“人参为补肺之主药,而有肺热还伤肺之虞,有麦冬以佐之,则转能退热。麦冬为润肺之要品,而有咳嗽忌用之说,有半夏以佐之,则转能止嗽。至于山药,其收涩也能助人参以补气,其黏润也,能助麦冬以滋液。虽多服久服,或有壅滞,而牛蒡子之滑利,实又可以相济。且牛蒡子能降肺气之逆,半夏能降胃气、冲气之逆,苏子与人参同用,又能降逆气之因虚而逆。平其逆气,则喘与嗽不治自愈矣。用白芍者,因肝为肺之对官,肺金虚损,不能清肃下行以镇肝木,则肝火恒恣横而上逆,故加芍药以敛戢其火。且芍药与甘草同用,甘苦化合味近人参,即功近人参,而又为补肺之品也。”

注:本方与醴泉饮均治疗虚劳咳喘,但醴泉饮以滋阴为主,清肺理痰为辅。本方则清肺理痰与益气滋阴并重。故虚劳咳逆发热者,可用醴泉饮;虚劳咳喘痰多者,多用参麦汤。


按:古方多以麦冬治肺虚咳嗽,独徐灵胎谓嗽者断不宜用。盖以其汁浆胶黏太甚,肺中稍有客邪,即可留滞不散,惟济以半夏之辛燥开通,则不惟治嗽甚效,即治喘亦甚效。故仲景治伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,有竹叶石膏汤,麦冬与半夏同用。治火逆上气,有麦门冬汤,以麦冬为君,亦佐以半夏也。又肺虚劳嗽者,医者多忌用半夏,是未知半夏之性者也。徐灵胎日:“肺属金喜敛而不喜散。”盖敛则肺叶垂而气顺,散则肺叶张而气逆。半夏之辛,与姜、桂之辛迥别,入喉则闭不能言,涂金疮则血不复出,辛中滞涩,故能疏又能敛也。又辛之敛与酸之敛不同,酸则一主于敛,辛则敛中有发散之意,尤与肺投合也。

那么,这个配方为什么会有这样奇妙的作用呢?主要还是在于药物的配伍。

全方以人参为君药,主要起到补肺气的作用。以麦冬、山药、紫苏子为臣药,其中麦冬起到润肺退热的作用,山药主要起到协调人参和麦冬的作用,紫苏子主要起到平降逆气的作用。以半夏、牛蒡子、芍药为佐药,其中半夏降胃气、化痰涎,牛蒡子降肺之逆气,芍药敛戢肝火。以甘草为使药,一来可以调和诸药,二来可以协助人参补肺气。


麦冬常用于治疗肺虚咳嗽,但是清代名医徐灵胎却认为“嗽者断不宜用”,而且张锡纯用麦冬还是“连心”麦冬,一般治疗咳嗽都需要麦冬抽心,正所谓“麦冬不抽心,咳断背梁筋”。但是《金匮要略》麦门冬汤用来止咳并没有说麦冬需要抽心,而现代的药店里,麦冬也并没有抽心。


参麦汤验案

①咳嗽 孙某, 男,46岁,农民,漯河市舞阳县。患者咳嗽,咯痰,尤以冬季为重约5年。曾用西药治疗,用药效果不佳。前来就诊,就诊时,患者咳嗽,吐黄色黏痰,伴纳差,乏力,大便干,舌质暗,苔厚黄,脉滑数。给予加味参麦汤治疗。处方:党参30g,麦冬30g,白芍15g, 茯苓15g,炙甘草6g,生山药30g,姜半夏15g,炒牛蒡子10g,炒苏子6g,桔梗10g,陈皮6g, 日1剂,水煎,分3次服,服4剂后症状明显好转。嘱其饮食清淡,忌油腻,辛辣,继服15剂后诸症状基本消除,又服6剂以巩固病情,随访半年未见复发。【胡邦俊。加味参麦汤治疗急慢性气管炎.河南医药信息,1999,7 (3): 54-55】

②恶性骨肿瘤 患者,男,60岁,骨肉瘤,患者经局部瘤体切除手术以及放、化疗治疗后,由于术后伴有疼痛、血液毒性反应以及严重的胃肠道反应进一步住院治疗,并于2016年09月14日就诊,患者症见:疼痛、消瘦食少、脱发、贫血。方用参麦汤加减:人参9g,麦冬12g,山药18g,半夏和苏子(炒,捣)各6g,牛蒡子(炒,捣)和白芍各9g,甘草4.5g。每日1剂,分早晚2次服用。10d为1疗程,治疗3个疗程。[周敏华,孙艳,石晓丽,居跃君.参麦汤临床应用解读[J].四川中医,2021,39(06):34-37]


参麦汤临床应用

急慢性气管炎120 例中显效98例,有效21例。组成:党参30g,麦冬30g,姜半夏15g,炙甘草6g,白芍15g,炒牛子10g,炒苏子6g,生山药30g。随证加减:咳嗽、咯痰较重者加桔梗10g,茯苓15g,陈皮6g;伴胸闷、气喘者加枳壳6g,杏仁10g;痰涎壅盛,喉中有哮鸣音加莱菔子10g,白芥子10g;伴心悸者,加炒枣仁30g;伴便溏者可去炒牛蒡子。[胡邦俊。加味参麦汤治疗急慢性气管炎.河南医药信息,1999, 7 (3): 54-55]

【临证提要】:本方有益气养阴、清热化痰之功,用于虚劳咳喘痰多者。现代用于急慢性支气管炎,肺心病咳喘者。


【延伸阅读】:张元素的《医学启源》矽肺患者补益良方:参麦汤

【用量】红参须10-15克,麦冬20-30克。

【用法】放炖盅中,加水,隔水炖半小时后服用。可以炖二次三次至无味。

【注意】如久咳有肺火,痰热未清,须同时服用清肺解毒消炎药物。经济无虞者可用红参片,别直参,高丽参,则效果更佳。

麦冬必须用无硫麦冬,三年生为佳。无硫的有股天然清香气息,嚼之回甘很好满口生津。硫磺熏了的有轻微刺鼻味儿,单味泡饮会导致口干舌燥,多服几天,有睡眠不好,乏力,喘不上气等都会好转,可以增强免疫力,减少感冒发生。

有些人服用前怕虚不受补,不能消化吸收。殊不知,人参一味,就有大补元气功效。

也有人觉得红参性热,但这里有配清肺养心的麦冬,量用的比人参多,一起服用时清补的,绝无上火之虞。

如有高血压,可用西洋参,生晒参来代替人参。



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